WWW.LIBRUS.DOBROTA.BIZ
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - собрание публикаций
 

«ПРАВИЛА ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ РАБОТ ПОД СЖАТЫМ ВОЗДУХОМ (КЕССОННЫЕ РАБОТЫ) органы сертификации МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА ПРАВИЛА ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ РАБОТ ПОД ...»

МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

ПРАВИЛА

ПО ОХРАНЕ ТРУДА

ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ РАБОТ

ПОД СЖАТЫМ ВОЗДУХОМ

(КЕССОННЫЕ РАБОТЫ)

органы сертификации

МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

ПРАВИЛА

ПО ОХРАНЕ ТРУДА

ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ РАБОТ

ПОД СЖАТЫМ ВОЗДУХОМ

(КЕССОННЫЕ РАБОТЫ) Согхасовано секретарем ВЦСПС А П Бирюковой 29 декабря 1979 г, зам главного государственного санитарного врача СССР 4 1! Зайченко ?! октября !?77 г и утверждено зам чинистра транспортного а роительства Н И Питейным, 4 января 1980 г М О С К В А 19 8 0 УДК 624.21.09—154.3:658.382.03 (075) Составители правил от Главтоннель метростроя:

к. т. н. Власов С. Н., Корнеев В. А., Калиничен­ ко Г. Ф. (подготовили разделы 1, 2, 3, 4, 4.2, 7;

приложения 4, 5, 6 и 7) от НИ И ГВТ:

|к, м. н, Щупаков Н. Н.|, к. б. н. Куренков Г. И., к. м. н. Стерликов А. В., к. м. н. Турубинер Н. М .

(подготовили разделы 4, 3, 5t 6, приложение 7) Ответственный за выпуск В. Л. КОРНЕЕВ

1. ОБЩ ИЕ ПОЛОЖ ЕНИЯ

1.1. Настоящие Правила распространяются на строитель­ ные и монтажные работы, производимые под сжатым возду­ хом, и являются обязательными для всех министерств и ведомств .

1.2. При выполнении кессонных работ, кроме настоящих Правил, необходимо руководствоваться требованиями «П ра­ вил безопасности на строительстве метрополитенов и тон­ нелей», «Единых правил безопасности при разработке руд­ ных, нерудных и россыпных месторождений подземным спо­ собом», «Правил безопасности в угольных и сланцевых шахтах», действующими санитарными нормами и правилами .

1.3. Д ля производства кессонных работ организация, про­ изводящая их, обязана получить разрешение местных органов санитарного надзора, технической инспекции труда и горно­ технической инспекции. О начале кессонных работ строитель­ ством не позднее чем за один месяц посылается им уведом­ ление .

1.4. Медицинское обслуживание кессонных работ являет­ ся обязательным и осуществляется органами здравоохране­ ния, создающими кессонные врачебные здравпункты при к аж ­ дом кессоне .

1.5. Кессонные работы могут производиться при давлении сжатого воздуха не выше 3,0 ати .

1.6. Трасса тоннеле!!, намечаемых в проходке под сжатым воздухом, должна быть перед началом строительства обсле­ дована на предмет выявления старых колодцев, скважин и других сооружений, по которым может произойти прорыв воздуха. При обнаружении указанных сооружений должны быть приняты меры, исключающие прорыв воздуха .

1.7. К работам под давлением сжатого воздуха не более 1,5 ати могут допускаться лица мужского пола в возрасте ог 18 до 50 лет и под давлением 3,0 ати—от 18 до 45 лет .

1.8. Для лиц административно-технического, медицинско­ го и инспекторского персонала указанные верхние возраст­ ные пределы увеличиваются на 10 лет .

Женщины допускаются к работе в кессоне в качестве ин­ женерно-технического, медицинского и инспекторского персонала. Верхние возрастные пределы для них уменьшаются на 5 лет по сравнению с мужчинами .

Врачам предоставляется право делать отступления от верхних возрастных пределов, указанных в п. 1.7, и в за­ висимости от результатов медицинского освидетельствования или переосвидетельствования (см. пп. 5.1 н 5.2) .





П р и м е ч а н и е. Ксссошцик, достигший указанного выше пре­ дельного возраста, должен быть выведен нз кессона на работы в нормальной зоне .

1.9. Лица, допущенные к работе в кессоне, вносятся в именной список, который должен быть подписан произво­ дителем работ и заведующим кессонным здравпунктом н вывешен при входе в шлюзовой аппарат .

1.10. Министерства и ведомства на основе настоящих Правил должны разрабатывать и обеспечивать строительные организации, производящие кессонные работы, инструкциями по безопасному производству работ в условиях сжатого воз­ духа .

1.11. Администрация строительной организации обязана до начала работ под сжатым воздухом организовать обуче­ ние рабочих знанию инструкций по безопасному производ­ ству работ и пользованию самоспасателями. Инструкция должна быть выдана каждому рабочему под расписку, а также вывешена на видном месте .

1.12. Вся документация о допуске лиц к работе под повы­ шенным давлением, прохождении ими обучения и инструкта­ жа должна храниться в делах организации, производящей кессонные работы .

1.13. В соответствии с требованиями настоящих Правил проектная организация должна разрабатывать проекты орга­ низации и производства работ, а также рабочие чертежи всех необходимых устройств для возведения сооружений под сжа­ тым воздухом .

2. УСТРОЙСТВА Д ЛЯ БЕЗОПАСНОГО ПРОИЗВОДСТВА РАБОТ

ПОД СЖАТЫМ ВОЗДУХОМ

2.1. Для безопасного производства работ под сжатым воздухом должны применяться следующие устройства:

ограждающие конструкции (кессоны, опускные кессоны, шлюзовые перегородки, потолки) для образования рабочей зоны с повышенным давлением, где осуществляются комп­ лекс работ по разработке и выемке грунта, возведению кро­ пи сооружения и другие тсхиоло-ц"оские процессы;

ш лю зовые аппараты, ш ахтные трубь прохож дения людей, выдачи породы и п м атериалов в рабочую зону без изменения в сж атог зоздуха, компрессорные станции, воздухосборники, водомас лители и трубопроводы, служ ащ ие соответственно д ля выр ботки, очистки, транспортировки и распределения сжатого воздуха в рабочую зону, аварийный шлюз, предохранительны е аварийны е пере­ мычки, предохранительный экран, аварийны й помост, сигна­ лизация, связь 2 2 Кессоны, опускные кессоны, шлю зовые перегородки, потолки долж ны быть воздухонепроницаемыми и рассчитан­ ными на полуторное давление сж атого воздуха В качестве м атериала д л я их сооружения применяю тся сталь, ж ел езо ­ бетон, бетон и кирпич В ограж даю щ ие конструкции встраи­ ваю тся и монтируются шлюзовые аппараты, ш ахтны е трубы и трубопроводы различного назначения (для подачи сж атого воздуха и воды, сифонные, для пропуска кабелей и др ) 2 3 В опускных кессонах и при возведении сооружении с неподвижным потолком высота рабочей зоны д олж н а быть не менее 2,2 м 2 4 При возведении горизонтальны х сооружений мини­ мальное расстояние от шлю зовых аппаратов до забоя д о л ж ­ но обеспечить размещ ение необходимого технологического оборудования для производства работ, позволять прием длинномерного м атериала для крепления вы работок Объем этой юны долж ен исклю чать резкое колебание давления возд\ ха в пси при работе (ипю овании, проветривании) 2 5 При производстве работ под с жа т ы м воздухом допу скается применение оборудования и шлю зовых агрегатов как см еш анною, так и раздельного пользой гния 2 Ь В ш лю зовых апп аратах смешанного пользования вертикальны х кессонов шахтные трубы долж ны иметь проход для людей, заним ать который запрещ ается О тверстие шахтной трубы людского л аза в центральной кам ере долж но закры ваться предохранительной крышкой (декелем ), откры ваю щ ейся вверх 2 7 Ш лю зовые аппараты смешанного п озьзования д о л ж ­ ны иметь не менее двух людских прикамерков 2 8 П ользоваться для ш лю зования центральной камерой в шлюзовых ап п аратах смешанного пользования р азр еш ает­ ся тодько в том стхчае, если в рабочей кам ере нет людей 2 9 Д вери ш люзовых аппаратов гг крышки дюков долж ны открываться в сторону большего давления и иметь специальное уплотнение по периметру дверного проема или люка .

Плотность прижатия дверей и крышек люка должна обеспе­ чиваться при разности давлений до 0,1 ати .

2.10. При сооружении тоннелей должно быть не менее трех шлюзовых аппаратов: людской, аварийный и материаль­ ный. Материальный шлюз следует располагать в нижней части перегородки, на уровне откаточных путей, а людской и аварийный шлюзовые аппараты в верхней части шлюзовой перегородки (во втором ярусе); к ним должны быть устрое­ ны лестничные подходы с площадками. Людской и аварий­ ный шлюзы делятся переборкой с дверью на два отсека:

в основном отсеке, большем по величине, производится шлю­ зование и вышлюзование смены кессонщиков, меньший слу­ жит для прохода в основной отсек и выхода из него отдель­ ных лиц без изменения в нем давления, а также для индиви­ дуального шлюзования .

2.11. Аварийный шлюз не разрешается занимать чем-либо и внутренняя дверь его должна быть всегда открыта в сторо­ ну повышенного давления, чтобы в случае внезапной аварии в тоннеле (затопление, прорыв воздуха, пожар и т. п.) люди могли укрыться в нем и вышлюзоваться в нормальную зо ­ ну (приложение 4) .

2.12. При малых размерах поперечного сечения гори­ зонтальных сооружений, не позволяющих разместить три шлюзовые камеры в сечении, шлюз должен состоять из трех отделений: прикамерка, материально-людской камеры и ава­ рийной, обеспечивающей свободный выход из кессона в слу­ чае аварии .

2.13. Людские прикамерка и выходные камеры должны иметь высоту над решеткой пола до потолка не менее 1,30 м и площадь из расчета не менее 0,5 м2 на одного человека .

При малых размерах поперечного сечения шахтных стволов разрешается уменьшение площади до 0,3 м2 на одного шлю­ зующегося .

Людские прикамерки и входные камеры должны быть оборудованы откидными сиденьями, расположенными так, чтобы не мешать свободному выходу н входу. Двери людско­ го прикамерка должны быть высотой не менее 0,9 м и шири­ ной не менее 0,6 м .

2.14. Механизмы для подъема грунта (породы) из рабо­ чей камеры кессона должны соответствовать «Правилам устройства и безопасной эксплуатации гру юподъемных кранов» .

б Подъемные устройства в вертикальных кессонах должны иметь приспособления, автоматически прекращающие подъем бадьи с грунтом на требуемой высоте .

2.15. При каждой перестановке шлюзового оборудования должен производиться наружный осмотр его с соответствую­ щей записью в паспорте. При обнаружении дефектов шлюзо­ вые аппараты и оборудование должно подвергаться гидрав*лическому испытанию .

2.16. Изготовление и ремонт шлюзового оборудования для работы под давлением разрешается с применением газо­ вой или электрической сварки в соответствии с «Правилами устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением» .

2.17. До начала кессонных работ и после перестановки шлюзового оборудования должно быть произведено испитанне шлюзовых аппаратов, шлюзовых перегородок, опускных и неподвижных кесонных камер и других устройств сжатым воздухом давлением на 10% большим максимального ра­ бочею .

2.18. Наржные стремянки и лестницы, ведущие к шлю­ зовым аппаратам, должны соответствовать ГОСТ 12.2.012—

75. Площадки вокруг них должны быть шириной не менее 1 м и иметь прочные ограждения с бортовой доской. Пло­ щадки лестницы и переходы около шлюзовых аппаратов не должны загромождаться материалами и породой и регуляр­ но очищаться от грязи .

2.19. Шлюзовые аппараты должны стоять на кессонах свободно, нс опираясь на надксссонную кладку .

2.20. Для снабжения кессона сжатым воздухом должны применяться стационарные компрессорные станции .

Помещение и оборудование компрессорных станций долж ­ но соответствовать требованиям «Правил устройства и без­ опасной эксплуатации стационарных компрессорных устано­ вок, воздухопроводов и газопроводов». При небольших объ­ емах работ и расходах сжатого воздуха допускается приме­ нение передвижных компрессоров .

Компрессорная станция должна располагаться в зоне чистого воздуха. Не допускается расположение компрессор­ ной станции вблизи автомобильных дорог, промышленных предприятии, свалок и т. п .

2.21. Компрессорная станция должна иметь питание от двух независимых источников знергии, В компрессорной станции должен быть запасной компрес­ сор с двигателем, включенный в сеть сжатого воздуха .

Производительность запасного компрессора должна бытьне менее производительности самого мощного из работающих на станции компрессоров .

2.22. Каждый компрессор должен иметь индивидуальный воздухосборник, оборудованный устройствами для очистки воздуха от пыли .

2 23. Компрессоры, имеющие на последней ступени сжа­ тия температуру воздуха более 120°С, должны быть оборудо­ ваны концевыми холодильниками .

2 24. Температура воздуха, выходящего из последней сту­ пени компрессора, не должна превышать 160°С .

2 25. Каждый компрессор должен быть снабжен масловодоотделителем, установленным на воздухопроводе между компрессором и воздухосборником. Допускается исполнение млеловодоотделителя и концевого холодильника в одном аг­ регате Масловодоотделитель и холодильники должны бытьоуорудованы устройствами для спуска конденсата и масла .

2 26. На пути следования воздуха от коллектора компрес­ сорной станции в воздухосборники на каждом воздухопрово­ де необходимо устанавливать по два последовательно сос пшенных фильтра для улавливания паров масла и продук­ тов его разложения (СО, акролеина и формальдегида и д р ) .

2.27 Сжатый воздух в наружный воздухопровод должен поступать не менее чем через два последовательно соединен­ ных воздухосборника, общий объем которых определяется согласно табл. 1 .

Та бл ица I Минимальный общий объем воздухосборников Мннмч Л.1 Г Й ГЫ Минимальный К ) " и ч е с " по в о т ч \ ча Кпличесчпо по n u t, 1

–  –  –

3. ОБОРУДОВАНИЕ КЕССОНА

3.1. Оборудование кессона (шлюзовые перегородки, шлю­ зовые аппараты) должны обеспечивать безопасное произ­ водство строительных работ под сжатым воздухом .

!0

3.2. В рабочую зону должны быть проложены следую­ щие виды коммуникаций трубопроводы сжатог j воздуха низкого давления, трубопроводы сжатого воздуха для работы пнснмомеханизчоо и инструмента;

вентиляционные (сифонные) трубопроводы;

дренажные трубопроводы (для выброса подземных и те;енических вод);

пожарный трубопровод, шлюз-труба для длинномерных материалов, силовые элекгрокабели и кабели освещения, кабели сшна.шзацин и свя и Количество и размеры прокладываемых коммуникаций определяются проектом 3 3 Ограждающие конструкции (кессоны, перегородки, потолки) должны иметь зкладные детали и отверстия для пропуска перечисленных в п 32 коммуникаций Кроме того, в конструкциях должны быть отверстия для установки тру­ бок манометров

3 4. Нагнетание воздуха в рабочую зону должно произво­ диться одновременно не менее чем через два воздухопровода Один воздухопровод должен быть проложен на 30 м за шлю зовую перемычку, а другой наращивается по мере проходки с отставанием от забоя до 50 м. При проходке подводных тоннелей дол чей прокладываться дополни тельный воздухо­ провод для. одачи воздуха за предохранительный экран В опускных кессонах ^Житый воздух от одною воздухо провода подк ночается к центральной камере шлюзовою аппарата, чтобы обеспечить кессонные работы сжатым воз ту хом в процессе ук.татки бетона в расо i\ о зонт кессона и во время наращивания шахтных труб Каждая воздухоподающая труба должна быы снабжена у выходного отверстия клапаном, автоматически закрываю­ щимся при падении давления в трубе (обратный клапан) Клапан должен иметь шумозаглушающее устройство 3 3 Изоыток воздуха, а также воздух, подле^ащ и. б\и н\, должен удаляться из рабочей зоны кессона сифо шымн трубами без снижения давления в кессоне Сифонные трубы должны быть снабжены на концах запорными кранами и иметь приспособления для присоединения гибких рукавот достаточной длины, обеспечивающих удаление воттуха с рат ных горизонтов и из разных мест рабочей юны кессона В тоннелях для этих целей сифонные грубы терез каж дые 50 м оборудуются стояками с запорными вентилями и устройствами для подсоединения гибких рукавов .

Количество и размеры сифонных труб определяются из расчета не менее 20% их площади сечения по отношению к суммарной площади сечения воздухоподающих труб. Коли­ чество сифонных труб должно быть не менее двух .

3.6. Отверстия сифонных труб в кессоне и выпускных труб в шлюзовых аппаратах должны снабжаться предохранитель­ ными решетками для исключения засасывания предметов, могущих их закупорить .

3.7. Шлюзование и вышлюзование должно производиться снаружи людских прикамерков или входных камер со сторо­ ны нормальной зоны при помощи кранов, установленных на воздухогюдагащих и выпускных трубах. Внутри людских прикамерков или входных камер на воздухоподающей трубе должен быть установлен дополнительный кран для воз­ можности прекращения шлюзовой или уменьшения подачи воздуха изнутри .

3.8. Па случай необходимости вышлююваиня изнутри в людском прикамерке или входной камере должна быть устроена аварийная труба с краном для выпуска воздуха .

»и)Т кран должен быть опломбирован .

В случае срыва пломбы для пользования краном выпуска воздуха о причине должна быть сделана в санитарном днев­ нике запись дежурным кессонным фельдшером .

Шлюзование, вышлюзование изнутри людского приклмеркз или входной камеры при помощи аварийного крана до­ пускается только в следующих случаях:

при необходимости срочного выхода люден;

когда дастся предупреждение о невозможное1и производит!»

вышлюзование снаружи;

когда без предупреждения снаружи вышлюзование нс на­ чинается или начатое прекращается .

Людские прикамерки и входные камеры перед шлюзовани­ ем и вышлюзованием и во время вышлюзоваипя должны про­ ветриваться (продуваться сжатым воздухом) без нарушения \ с ;лновлеииого режима .

3.9. Людские прикамерки и входные камеры должны иметь съемный решетчатый настил на полу. Внутренние стены шлюш над сиденьями должны быть покрыты тсплонепроводящими .

водоотталкивающими, огнестойкими материалами, а под си­ деньями размещены надежно ограждаемые обогревательные приборы .

3.10. Каждый люзекпй гтп1гчммепок и г л о т а я камера должны быть снабжены проверенными манометрами и трех­ ходовыми кранами (с диаметром фланца 38 мм и толщи­ ной 6 мм) для установки контрольного манометра, отключе­ ния манометра от сосуда и соединения с атмосферой .

Циферблат манометра должен иметь диаметр не менее 160 мм, цену деления не более 0,1 ати и выбираться с такой шкалой, чтобы при рабочем давлении стрелка его находилась в средней трети шкалы. Манометр должен быть установлен так, чтобы было удобно следить за его показаниями .

При давлении свыше 0,9 ати на шлюзовом аппарате должны быть установлены опломбированные приборы, авто­ матически записывающие давление. Пломба на приборе сни­ мается и устанавливается начальником участка совместно с дежурным кессонным фельдшером, о чем делается запись в санитарном дневнике .

3.11. На дверной перегородке аварийного шлюза со сто­ роны зоны сжатого воздуха должны быть предусмотрены две двери, открывающиеся в разные стороны. Дверь, откры­ вающаяся внутрь камеры шлюза, используется для выхода людей из кессона в случае падения давления в нем (при­ ложение 4) .

3.12. Монтаж и эксплуатация электроустановок, силовых и осветительных сетей в кессонах должны соответствовать требованиям «Правил технической эксплуатации электро­ установок потребителей» и «Правил техники безопасности при эксплуатации электроустановок потребителей» .

3.13. Освещение в рабочей зоне и в шлюзовых аппаратах должно быть электрическое напряжением не выше 42 в. Пи­ тание осветительных установок должно обеспечиваться двумя независимыми источниками .

В камере и прикамерке шлюзового аппарата должно быть установлено не менее двух ламп во взрывобезопасном исполнении. Освещенность в шлюзовых аппаратах должна быть не менее 15 лк, в рабочей зоне не менее 12 лк и в шахтных трубах не менее 10 лк .

В забое должны быть в резерве шахтные аккумуляторные лампы в количестве, равном наибольшему количеству людей в смене .

Лица технического надзора и другие лица, входящие в кессон, должны иметь при себе карманные электрические фонари или шахтные аккумуляторные лампы .

3.14. Силовые и электроосветительные электроустановки в кессонах должны быть в закрытом исполнении. Электро­ проводка должна быть защищена от повреждений в местах, где возможны механические воздействия. Все токоведущие части электроустановок должны быть недоступны для при­ косновения .

3.15. Все металлические части электроустановок должны быть заземлены .

3.16. При ведении работ вертикальным кессоном рабочая зона и центральная камера шлюзового аппарата должны быть оборудованы телефонной связью с компрессорной стан­ цией, с дежурным у шлюзового аппарата и кессонным здрав­ пунктом. Эта связь должна быть прямой. Телефонные аппа­ раты должны применяться закрытого типа (пылевлагонепро­ ницаемые) .

При разработке и выдаче грунта методом гидромехани­ зации насосная станция должна иметь телефонную и звуко­ световую связь с кессоном .

3.17. При сооружении тоннелей под сжатым воздухом должны применяться следующие виды связи:

прямая переговорная громкоговорящая циркулярная связь между рабочей зоной кессона, дежурным у шлюзового аппа­ рата в нормальной зоне и камерами шлюзового аппарата:

прямая индивидуальная телефонная связь диспетчерского пункта со стволом, забоем в кессоне, дежурным у шлюзовой перемычки в рабочей зоне, дежурным у материального шлю­ зового аппарата в нормальной зоне, компрессорной станцией, кессонным врачебным здравпунктом;

автоматическая телефонная связь рабочей зоны с компрес­ сорной станцией, диспетчерским пунктом, дежурными аппа­ ратчиками шлюзов в рабочей зоне и нормальной зоне, камерами шлюзового аппарата, стволом, управлением строи­ тельства п другими объектами, предусмотренными проектом .

Телефонные аппараты должны применяться закрытого типа (пылевлагонепроницаемые) .

3.18. Ограждающие конструкции (кессон, шлюзовые пе­ регородки, потолки со стороны рабочей и нормальной зоны) должны иметь свето-звуковую сигнализацию для обеспечения пропуска через шлюзовые аппараты грунта, материалов и людей. Таблица сигналов должна быть вывешена па пло­ щадке шлюзовых аппаратов со стороны рабочей и нормаль­ ной зон, а также в центральной камере, людских прикамерках и входных камерах .

3.19. Кессоны должны быть оборудованы всеми необходи­ мыми устройствами и приспособлениями для предупреждения и тушения пожаров в соответствии с требованиями ГОСТ 12.2.037—78 и настоящих Правил .

В кессонах при проходке тоннелей долж ны быть устан ов­ лены у ш лю зовой площ адки и через к аж д ы е 100 м противо­ пож арны е посты. П ротивопож арны й пост долж ен быть уком ­ плектован: установкой пеногенераторного туш ения, приспо­ собленной д л я работы в условиях сж атого воздуха, противопож арны м рукавом со стволом, багром, ломом, топо­ ром, лопатой и ящ иком с песком .

3.20. В тоннелях пожарны й водопровод через каж ды е 50 м долж ен оборудоваться стояками д л я р азбора воды, н е­ обходимой в случае возникновения пож ара .

3.21. Л иния пож арного водопровода до л ж н а находиться под постоянным давлением, превышающ им на 4 ати давление в кессоне .

3.22. Смазочны е и обтирочные м атериалы, находящ иеся в рабочей зоне, долж ны храниться в м еталлических ящ иках о кры ш ками в количестве, не превыш аю щ ем потребности одной смены .

3.23. Электроустановки в рабочей зоне (распред ели тель­ ные ш кафы, электросборки и др.) долж ны hmcil не менее двух углекислотных огнетушителей, а так ж е ящ ик с песком и лопатой .

3.24. Концы веш нляционны х (сифонных) трубопроводов в нормальной зоне долж ны быть удалены от шлю зовой пе­ регородки на расстояние не менее 25 .

3.25. При сооружении тоннелей с уклоном более 0,01 через каж ды е 50 м на путях долж ны устраи ваться ш л а гб а у ­ мы или ловители, рассчитанные на удерж ание состава при 0 1 клзс т р м о з о в электровоза .

При проходке ю ннслсн е подъемом одни из ш лагбаум ов долж ен быть установлен перед шлюзовыми аппаратам и .

Д л я безопасной эксплуатации откатки на уклоне п р и ка­ зом по с г р о н ю л ь а в у долж но быть назначено в каж дой смене лицо, (лвею гвенн ос за исправное состояние ш лагбаум ов и своевременное их закры тие .

ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ ПОД СЖАТЫМ ВОЗДУХОМ

А

–  –  –

' При кислородной декомпрессии врем я вы держ ки на оста­ новке учи гывается с момента окончания кислородной про­ мывки или с момента включения на ды хание в кислородный ды хательны й апп арат (В ремя, затрачи ваем ое на выполнение кислородной промывки, в расчет не приним ается) .

При проведении кислородной декомпрессии по табл. 2 врем я вы держ ки на кислороде указан о в скобках .

Л ю бое наруш ение установленного реж им а декомпрессии запрещ ается .

4.1.5. П осле пребы вания в кессоне под давлением до 1,2 аги вы ш лю зование производится равномерно со ско­ ростью не более 0,6 ати в 1 мин .

4.1.6. Работаю щ ие, заболевш ие в кессоне, получившие травму или впавш ие в обморочное состояние, долж ны выш лю зовы ва: ься в сопровождении деж урного кессонного ф ельдш ера .

4.1.7. При давлении в кессоне выше 1,5 ати для ускоре­ ния освобождения организм а от избыточного азота, н ак о ­ пившегося во время работы под повышенным давлением, при наличии технических возможностей целесообразно проводить вы ш лю зование на кислороде .

Д л я этого прикамерки ш лю зовых аппаратов (входные кам еры ) долж ны быть оборудованы индивидуальны ми при­ борами (ингаляторам и) с полумасками по количеству лиц, работаю щ их в наиболее многочисленной смене .

4.1.8. Выш люзование на кислороде проводится по реж и ­ мам, предусмотренным в табл. 2, под контролем деж урного кессонного ф ельдш ера .

Включение на дыхание кислородом производится по к о ­ манде, подаваемой деж урны м кессонным фельдш ером .

4.1.9. Все кессонщики долж ны быть обучены инструкции по правилам пользования индивидуальны ми ды хательны ми аппаратам и .

зк 19 Инструкция о правилах пользования индивидуальными дыхательными аппаратами должна быть вывешена у каждо­ го аппарата .

4.1.10. Подача кислорода должна осуществляться нз бал­ лонов, расположенных снаружи шлюзовых аппаратов или входных камер .

Обслуживание баллонного хозяйства должно произво­ диться в соответствии с «Правилами устройства и эксплуата­ ции сосудов, работающих под давлением» .

4.1.11. Для дыхания должен подаваться только меди­ цинский кислород— ГОСТ 5583—78. Использование для ды­ хания технического кислорода запрещается .

4.1.12. Дезинфекция и обезжиривание кислородных при­ боров (ингаляторов) и дыхательных масок должна произ­ водиться пищевым 96° спиртом-ректификатбм. Нормы расхо­ да спирта указаны в приложении 1 .

4.1.13. Контроль за правильностью применения в профи­ лактических целях вдыхания кислорода во время вышлюзования или после выхода из шлюзового аппарата, а также за своевременной дезинфекцией и обезжириванием кислороднотыхательной аппаратуры возлагается на дежурного кессон­ ного фельдшера .

4.1.14. Лица (инженерно-технический, медицинский и инспекторский персонал и др.), находившиеся в кессоне ме­ нее смены, могут вышлюзоваться по режимам, указанным в табл. 2, в которой время выхода дифференцировано не только по давлению, но и по длительности нахождения под m m давлением .

4.1.15. Сведения о величине давления сжатого воздуха в кессоне, о продолжительности смены, шлюзования и выилюзования, списки лиц, работающих в кессоне, а также фамилии дежурных у шлюза должны вывешиваться у входа в кессон .

4.1.16. Шлюзование и вышлюзование людей должно осу­ ществляться специально обученными и аттестованными (имеющими удостоверешгя) дежурными у шлюза в присут­ ствии кессонного фельдшера. Выбор режима вышлюзоваиия осуществляется кессонным врачом. Дежурный по шлюзу дол­ жен быть снабжен настольными часами и хронометром. Все щнные записываются дежурным кессонным фельдшером в кессонный санитарный дневник .

4.1.17. Над каждым шлюзовым аппаратом кессона, устаювленпым на поверхности, должно быть устроено помещение ля защиты его от нагревания летом и охлаждения зимой .

J0 Помещение должно сооружаться из несгораемых материалов и зимой обогреваться .

4.1.18. По выходе из кессона все кессонщики, не задер­ живаясь, должны направляться (или быть доставлены) в душкомбинат, где они должны принять горячий душ с тем­ пературой воды не ниже 37—38° .

При наружной температуре ниже — 10°С кессонщикам должны выдаваться перед выходом на улицу как инвентарь телогрейка, шапка-ушанка, валенки с калошами, портянки, которые после использования должны стираться и достав­ ляться из душкомбината обратно на шлюзовую площадку .

4.1.19. После окончания работы под сжатым воздухом все кессонщики обязаны находиться в теплом помещении кессонного врачебного здравпункта на случай необходимости проведения лечебной рекомпрессии:

не менее 30 минут после работы под давлением до 1,2 ати;

не менее 2 часов после работы под давлением выше 1,2 ати .

4.1.20. В соответствии с постановлением Государственно­ го комитета Совета Министров СССР по труду и социальным вопросам и Президиума ВЦСПС № 4/П-1 от 7 января 1977 г .

все рабочие, инженерно-технические работники и служащие, непосредственно занятые на работах в кессонах, должны по­ лучать бесплатное лечебно-профилактическое питание по ра­ циону № 4 и витамин С (аскорбиновую кислоту) в количест­ ве 150 мг в день (см. приложение 2). Кроме того, для сти­ муляции сердечной деятельности и кровообращения все кессонщики после принятия душа должны получать бесплат­ но по два стакана натурального горячего чая или кофе с сахаром (не менее 20 г на стакан) .

4.1.21 Температура воздуха в рабочей зоне, центральной или входной камере в зависимости от существующего в них давления должна быть: до 2 ати—в пределах 16—20°С, свы­ ше 2,0 ати— 17—22°С .

При производстве работ с помощью гидромониторов тем­ пература воздуха в рабочей камере (рабочей зоне) должна поддерживаться в пределах 17—22°С .

Температура в людских прикамерках или входных каме­ рах во время вышлюзования не должна быть ниже 18°С и выше 22°С .

Для постоянного наблюдения за температурой и влаж­ ностью в рабочей зоне, центральной камере и в людских при­ камерках или входных камерах должны быть психромет­ ры Августа .

Подогрев воздуха при необходимости должен осущест­ вляться с помощью калориферов, устанавливаемых на воз­ духоподающей сети .

4.1.22. Количество воздуха, подаваемого в тоннели, опре­ деляется производственными потребностями, но должно быть не менее 25 м3 в час на одного работающего в кессоне .

4.1.23. Содержание вредных примесей в воздухе при нормальном давлении не должно превышать предельно до­ пускаемых концентраций, приведенных в табл. 3 .

Таблица 3 Предельно допустимые концентрации вредных примесей в воздухе Величина пре­ Единица дельно допусти­ Наименование вредных примесей измерения мой концен­ трации мг/м3 Окись у г л е р о д а

Окись азота в пересчете на:

0,5

углекислый газ суммарно углеводороды

П р и м е ч а н и е. Указанные нормы при повышении давления воздуха в рабочей камере, ц шлюзовых аппаратах и в рскомпрессионных камерах должны уменьшаться во столько раз, во сколько будет повышено давление .

Администрация строительства обязана обеспечить хоро­ шее качество воздуха в рабочей зоне, шлюзовых аппаратах и рекомпрессионных камерах, а также организацию проведе­ ния лабораторного анализа его не реже одного раза в неде­ лю, а также экспресс-анализа на содержание окиси углерода, окислов азота и углеводородов перед началом работы каждой смены. Экспресс-анализ должен проводить специально проин­ структированный кессонщик или кессонный фельдшер и о ре­ зультатах немедленно докладывать кессонному врачу .

П р и м е ч а н и е. Кессонный врач, кессонный фольди!ер—спе­ циалисты здравоохранения, прошедшие подготовку о облает ме­ дицинского обеспечения кессонных работ .

4.1.24. При повышении концентрации вредных примесей в рабочей зоне кессона выше предельно допустимых норм работы должны быть приостановлены и люди выведены, о чем должно быть немедленно доведено до сведения руковод­ ства строительства и приняты меры к проветриванию кессона .

Возобновление работ в кессоне может быть произведено только с разрешения кессонного врача после того, как ана­ лизы проб воздуха покажут, что содержание вредных приме­ сей снизилось до нормы .

4.2. П орядок производства работ в рабочей зоне кессона 4.2.1. Д авлен и е сж атого воздуха в рабочей зоне кессона на каж дом этапе производства раб от у стан авли вается про­ ектом .

И нженерно-технические работники долж ны быть о зн аком ­ лены под расписку с проектом производства работ под с ж а ­ тым воздухом .

И зменение давления сж атого воздуха в рабочей зоне кес­ сона производится по распоряж ению главного инж енера строи­ тельства (СМУ, СУ ). Распоряж ение об изменении давления заносится в книгу деж урны х диспетчерского пункта, а при отсутствии диспетчерского пункта в книге деж урны х у шлюзов .

О тветственность за поддерж ание заданного давлен ия в р аб о ­ чей зоне возлагается на начальника смены и апп аратчи ка людского ш лю за. Об изменении давлен ия в кессоне о б я за тел ь­ но долж ен быть поставлен в известность кессонный врач .

4.2.2. Уборка i рун га (породы) из рабочей зоны в ер ти к ал ь­ ных кессонов долж на производиться своевременно так, чтобы не загром ож дать рабочих мест и не стеснять проходов. В р а ­ бочей зоне опускных кессонов зап рещ ается накапливание грунта (породы ), сниж аю щ ее расстояние от грунта (породы) до потолка менее чем на 1,6 м .

4.2.3. П одача вспомогательного м а 1 ериала и инструмента в рабочую зону вертикального кессона д олж н а производиться механическими средствами. П одача длинномерных м атер и а­ лов долж на производиться через специально устроенные м а ­ териальны е шлюзы. Бетон мож ет п одаваться в бадье, через м атериальны е шлюзы, а так ж е по реш такам .

Н ахож дение людей под грузовым отделением ш лю зового апп арата запрещ ается .

4.2.4. Р абота за ножом опускного кессона может допу­ скаться, как исключение, с письменного разреш ения в к а ж ­ дом отдельном случае главного инж енера строительства и под непосредственным наблю дением кессонного мастера. При этом кессонщики долж ны иметь предохранительны е пояса .

акрепленные за специальный поручень (или скобы ), ьмонтиованные в потолок кессона .

4.2.5. Fla время подъема ш лю зовых апп аратов долж ны прекращ аться все работы под шлюзовой площ адкой (по надкессоновой кладке, работы в стволе шахты и т. п.). При н а ­ ращ ивании ш ахтных труб, имеющих один ш лю зовой аппарат, все кессонщики долж ны быть удалены из кессона .

4.2.6. П ри необходимости значительного понижения д а в л е ­ ния сж атого воздуха в рабочей зоне все кессонщики дзлж н ы быть удалены из кессона и обратный вход их в кессон может производиться после повышения давления до заданной ве­ личины .

4.2.7. Производить «посадки» вертикального кессона в сла­ бых грунтах более чем на 50 см запрещается .

4.2.8. Снятие шлюзовых аппаратов и удаление шахтных труб по окончании опускания кессона должно производиться под руководством ответственного лица, действующего на ос­ новании инструкции, утвержденной руководством строитель­ ства, предусматривающей порядок снятия шлюзовых аппа­ ратов .

Снятие шлюзовых аппаратов и шахтных труб под давле­ нием сжатого воздуха запрещается .

4.2.9. К работам с гидромониторами могут быть допущены только специально подготовленные для этого и сдавшие испытания лица из числа кессонщиков .

4.2.10. При работе гидромонитора не допускается направ­ лять струю воды на стены кессона и производить смену на­ садок при открытой задвижке, а также находиться в зоне действия струи .

4.2.11. При поднятии всасывающей трубы земснаряда обратный клапан должен быть закрыт .

4.2.12. Размыв грунта (породы) под ножом кессона дол­ жен производиться равномерно. Не допускается сосредоточен­ ный размыв грунта .

4.2.13. Не допускается производство ремонта коммуника­ ций, находящихся под давлением .

4.2 14. Рабочая зона, шлюзовые аппараты и шахтные тру­ бы должны содержаться в чистоте и периодически очищаться .

Стены и потолок рабочей камеры опускного кессона должны быть побелены .

4.2.15. Проходка тоннелей под сжатым воздухом должна осуществляться непрерывно .

При необходимости остановки работ (технологические пе­ рерывы, ремонт механизмов) должны быть приняты меры понадежному закреплению забоя и установлено дежурство ава­ рийного звена .

4.2.16. При проходке тоннелей немеханнзированными про­ ходческими щитами разработка грунта должна производиться по проекту с соблюдением следующих условий:

разработка грунта производится по ячейкам щита сверху вниз с креплением забоя каждой ячейки в отдельности. Одно­ временная разработка грунта б двух и более горизонтах до­ пускается при оборудовании щита рассекающими забой горизонтальными площадками;

в песчаноплывунных грунтах разработка забоя должна производиться под защитой аванбека щита или других уст­ ройств, крепящих кровлю забоя (гребенка из рельсов, козы­ рек и пр.);

разработка забоя, имеющего в верхней части плывунные грунты, а в нижней крепкие, должна вестись таким образом, чтобы забой по плывуну опережал забой по крепкому грунту .

4.2.17. Крепление забоя в щитах с открытой «грудью»

должно осуществляться по утвержденному паспорту с соблю­ дением следующих условий:

применяемое металлическое или деревянное крепление должно быть инвентарным, негромоздким и удобным для бы­ строго закрепления ячейки щита;

гидравлические забойные домкраты, с помощью которых осуществляется крепление забоя, должны всегда находиться в исправном состоянии; гидроаккумулятор или гидравличе­ ские насосы должны всегда обеспечивать для них постоян­ ное давление;

кроме крепления забойными домкратами, должно обяза­ тельно применяться жесткое крепление, устанавливаемое между корпусами и подушками забойных домкратов; жесткое крепление снимается только на период передвижения щита, а затем устанавливается вновь .

4.2.18. Конструкция механизированных щитов, применяе­ мых для проходки тоннелей в кессоне, должна обеспечивать постоянное крепление лба забоя планшайбой и разработку грунта без переборов и вывалов .

4.2.19. При проходке подводных тоннелей запрещается:

повышать давление сжатого воздуха в кессоне до величи­ ны гидростатического давления или до полного осушения забоя;

загромождать чем-либо или нарушать целостность аварий­ ного помоста и занимать чем-либо аварийный шлюз. Дверь аварийного шлюза всегда должна быть открыта в сторону по­ вышенного давления (к забою тоннеля);

производить работу по проходке при отсутствии предохра­ нительного экрана, аварийного помоста и аварийного запаса необходимых материалов и инструментов .

4.2.20. Взрывные работы под сжатым воздухом должны производиться в соответствии с «Едиными правилами безо­ пасности при взрывных работах». При этом должны соблю­ даться следующие требования:

4 з. 774 при наличии плывунов в верхней части тоннеля или над тоннелем, а также при проходке тоннелей под руслами рек и водоемов, когда толщина пород над тоннелем составляет менее 10 м, взрывные работы, как правило, запрещаются .

В отдельных случаях с разрешения горнотехнической ин­ спекции допускается производство взрывных работ при усло­ вии обеспечения устойчивости верхней части забоя над креп­ кими породами и при наличии плотных нетрещиноватых пород под руслами рек и водоемами;

допускается только мелкошпуровой способ взрывания .

Расчет заряда должен вестись на разрыхление взрываемого массива, без выброса кусков;

при производстве взрывных работ должно быть обеспече­ но надлежащее проветривание. Допуск людей в рабочую зону разрешается при условии, если содержание окиси углерода и окиси азота не превышает санитарных норм. Анализ возду­ ха должен производиться экспресс-методами (переносные газоанализаторы);

при ускорении проветривания забоя должна быть откры­ та перед взрывом сифонная труба, выведенная в верхнюю часть тоннеля в зону разброса газов;

на время взрыва люди из кессона должны быть выведены в людской шлюз или за промежуточную перемычку. При этом двери шлюза или перемычки должны быть плотно за­ крыты .

4.2.21. При сооружении тоннелей горным способом долж­ ны соблюдаться условия, обеспечивающие:

разработку грунта и установку крепления без переборов, вывалов и обрушений забоя;

плотное прижатие к породе элементов деревянного креп­ ления;

тщательную конопатку зазоров между элементами дере­ вянного крепления .

4.2.22. Для уменьшения утечки сжатого воздуха проход­ ческие щиты должны оборудоваться приспособлениями для уплотнения зазора между оболочкой щита и обделкой .

4.2.23. При пересечении штольней или тоннелем пластов или пропластков горючих пород (угля, углекислых сланцев, асфальтита, пород, содержащих линзы угля и пр.) их обна­ жение должно быть немедленно заштукатурено или замазано глиной по всему периметру .

В заобделочное пространство в этом месте должно быть произведено нагнетание песчано-цементного или глинистого раствора для предупреждения прососа воздуха через эти пласты и возникновения пожара от самовозгорания .

4.2.24. При сооружении тоннелей под сжатым воздухом подача вагонеток в материальный шлюз и выкатывание их должно производиться вручную .

4.2.25. Протяженность тоннеля, находящегося под давле­ нием сжатого воздуха (рабочая зона), не должна превы­ шать 500 м от шлюзовой перегородки до забоя. При проход­ ке тоннеля длиной свыше 500 м должны сооружаться до­ полнительные шлюзовые перегородки с переносом шлюзовых аппаратов .

4.2.26. Электропитание электровоза при пропуске через перемычку должно осуществляться с помощью кабеля с разъ­ емом, обеспечивающим безопасное включение и отключение электровоза, а также допускается конструкция автоматиче­ ского разъединения троллея в проеме при закрытии двери .

При подаче состава через проем аварийной перемычки за­ прещается нахождение людей рядом с проемом. При необхо­ димости сцепки разъединившихся вагонеток возле проема аварийной перемычки или установки сошедшего с рельсов вагона эти операции должны производиться после откатки электровоза от состава на расстояние не менее 10 м. При на­ хождении состава на уклоне он должен быть заторможен башмаками перед отцепкой электровоза (приложение 5) .

4.2.27. Для возможности быстрого закрытия нижней две­ ри перемычки у проема должно быть устроено откидное зве­ но откаточного пути. Разьединение откидного звена должно быть механизировано .

4.2.28. При эксплуатации предохранительной перемычки должны выполняться следующие требования:

скорость электровоза при проезде через проем в пере­ мычке должна быть не более 3 км/ч;

у перемычки должен быть оборудован противопожарный пост;

зона на расстоянии 15 м в обе стороны от перемычки должна быть свободной;

у перемычки должен быть дежурный «двероаой», назна­ ченный приказом по строительству;

у перемычки со стороны, противоположной забою, долж­ на быть оборудована телефонная связь .

4.2.29. В обязанности дежурного дверового входит:

проверка перед началом смены исправного действия две­ ри при закрытии;

4* 27 очистка лотка от ила в зоне поворота двери и на участке откидного звена пути;

своевременное закрытие двери в аварийной ситуации по команде начальника смены;

закрытие люка в перемычке по команде начальника сме­ ны после выхода всех людей из кессонного участка в случае аварии;

обеспечение безопасного прохода люден и пропуск по­ движного состава .

4.2.30. При проходке тоннелей и других подземных выра­ боток шлюзовая перегородка должна устраиваться на один *а6ой. В особых случаях при необходимости сооружения ря­ да параллельных (рядом расположенных) выработок или тоннелей и невозможности устройства шлюзовых перегородок для каждой выработки в отдельности допускается их возве­ дение с одной шлюзовой перегородкой. Порядок работ при этом определяется проектом с соблюдением следующих ус­ ловий;

одновременная работа в двух или нескольких забоях запрещается;

в тоннелях и выработках, где работы не ведутся, лоб за ­ боя должен быть надежно закреплен, постоянная крепь воз­ ведена до забоя и обеспечен ежесменный осмотр их состоя­ ния с записью в журнале работ;

во всех выработках, отходящих от главной, где находится ил юзов ая перегородка, должны устраиваться предохранисльные (аварийные) перемычки для отсечения, в случае необходимости, участка сооружаемой выработки от главной;

удаление забоя от шлюзовой перегородки по каждой вы­ работке в отдельности не должно превышать 250 м .

В местах пересечений выработок должны быть установле­ ны и оборудованы пожарные посты, пожарные стояки со шлангами и телефонная связь .

4.2.31. При проходке тоннелей все электротехнические устройства рабочей зоны один раз в смену должны быть осмотрены дежурным электрослесарем с устранением не­ исправностей .

Механик участка должен осмотреть электротехнические устройства один раз в сутки .

О результатах осмотра делается запись в специальном журнале .

4.2.32. Работа в рабочей зоне с горючими жидкостями, мэрючими газами и огнем запрещается .

4.2.33. Внесение в рабочую зону спичек, зажигалок, а также курение запрещается .

4.2.34. В особых случаях технической надобности допус­ каются электросварочные и газосварочные работы с пись­ менного разрешения главного инженера строительства, которое должно быть выдано на каждый случай, а работы производятся в соответствии с ГОСТ 12.3.003—75 и Прави­ лами пожарной безопасности при проведении сварочных и других огневых работ на объектах народного хозяйства .

Непосредственное руководство на месте электросвароч­ ными работами должно возлагаться на сменного или участ­ кового механика и начальника смены .

Между зоной сварочных работ и забоем рабочие не долж­ ны находиться .

Место выполнения сварочных работ должно быть обеспе­ чено противопожарными средствами. После окончания сва­ рочных работ место должно быть приведено в состояние, исключающее возникновение пожара, и осмотрено техничес­ ким надзором и горноспасательной службой с соответствую­ щей записью в журнале .

4.2.35. В рабочей зоне должны находиться:

при давлении до 2 ати—изолирующие кислородные самоспасатели с разгрузочными клапанами или противогазы, позволяющие нахождение в среде, загазованной окислами углерода;

при давлении выше 2 ати—только противогазы, позво­ ляющие нахождение в среде, загазованной окислами угле­ рода .

Количество самоспасателей или противогазов должно оп­ ределяться по наибольшему количеству работающих в смене с 10%-ным запасом .

4.2.36. Самоспасатсли и противогазы должны выдаваться в индивидуальное пользование. Без самоспасателя (противо­ газа) работающие в рабочую зону не допускаются .

4.2.37. В случае возникновения пожара в кессоне на уча­ стке строительства, где ведутся кессонные работы, должны находиться не менее 10 исправных комплектов дыхательных аппаратов (аквалангов) для прохода в них в рабочую зону .

При давлении сжатого воздуха в рабочей зоне до 1,5 ати следует применять изолирующие кислородные дыхательные аппараты (респираторы), а также изолирующие дыхатель­ ные аппараты на сжатом воздухе; при давлении свыше 1,5 ати следует применять только изолирующие дыхательные аппараты на сжатом воздухе (акваланги) .

На участке строительства должны быть обучены люди, меющие пользоваться дыхательными аппаратами (акваангами) для работы в них в рабочей зоне. Приказом по гроительству должно быть назначено лицо, ответственное а правильное хранение и исправное состояние дыхательных ппаратов. Контроль за правильным хранением и исправным остоянием аппаратов возлагается на горноспасательную лужбу .

4.2.38. В кессоне при сооружении тоннелей запрещается применение ядовитых веществ и материалов .

4.2.39. В рабочей зоне кессона у мест производства работ олжна храниться в закрытом сосуде теплая кипяченая вода, меняемая не реже одного раза в сутки .

4.2.40. Кессонщики обеспечиваются средствами индиви­ дуальной защиты по действующим типовым отраслевым нор­ мам бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и предохра­ нительных приспособлений .

4.2.41. Кессонщики при работе гидромониторами снаб­ жаются на все время работы водонепроницаемой одеждой и обувью, резиновыми рукавицами и шлемом .

Помимо этого, на шлюзовой площадке должны всегда иметься в наличии комплекты дежурной одежды, которые а нужном количестве доставляются в рабочую зону кессона но требованию начальника смены, чтобы работающие перед вышлюзоваиисм могли снять с себя промокшую спецодежду и надеть сухую .

Аппаратчикам, постоянно подвергающимся воздействию сильного шума от выпуска и впуска воздуха, должны выда­ ваться противошумные защитные средства .

4.2.42. На шлюзовой площадке нормальной зоны должен бы!ь установлен титан для приготовления кипятка .

4.2.43. При проходке тоннелей и других подземных выра­ боток в непосредственной близости от забоя должен быть сосредоточен аварийный запас материалов (пригнанные к ячейкам щита элементы крепления, мешки с песком, пакля, цемент, песок и т. п.), предназначенные для закладывания забоя и щита в случае утечки сжатого воздуха, прорыва плывуна и при возникновении других аварийных ситуаций .

Мешки для песка должны иметь негниющую основу .

Количество аварийных материалов и места их складиро­ вания определяются планом ликвидации возможных аварий .

4.3. Вспомогательные и бытовые помещения .

4.3.1. Работающие в кессоне к началу кессонных работ должны быть обеспечены общежитием .

4.3.2. Подъезды к общежитию должны освещаться .

4.3.3. При невозможности устройства общежития для кес­ сонщиков у места работ администрация строительства долж­ на предоставлять транспорт и обеспечивать доставку кес­ сонщиков с работы к месту жительства и обратно .

4.3.4. Для кессонщиков, оканчивающих работу в ночное время, должно быть отведено оборудованное койками поме­ щение в душкомбинате из расчета наибольшего числа кес­ сонщиков в смене .

4.3.5. Ыа территории строительства вблизи кессона дол­ жен быть оборудован душкомбинат, устроенный по типу санпропускника, душевая в нем должна быть рассчитана на возможность одновременного пользования сю всей смены кессонщиков. При душкомбинате должны быть оборудованы помещения для чистки, стирки, сушки, ремонта и хранения спецодежды и спецобуви кессонщиков, а также выделены специальные помещения для отдыха кессонщиков, оборудо­ ванные койками, тумбочками и скамейками или стульями .

Площадь помещения для отдыха принимается из расчета не менее 2 м2 на одного кессонщика в смене, но не менее 20 м2 .

Б помещении для отдыха температура воздуха не должна быть ниже 4* 20°С .

При душкомбинате должен быть организован круглосу­ точно работающий буфет .

4.3.6. При температуре наружного воздуха ниже —5°С и удалении душкомбниата от кессона на расстояние более 250 м организация, производящая кессонные работы, обязана предоставлять утепленный автотранспорт и обеспечивать доставку кессонщиков в душкомбинат .

5. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

КЕССОННЫХ РАБОТ И ОБОРУДОВАНИЕ ВРАЧЕБНОГО

КЕССОННОГО ЗДРАВПУНКТА

5.1. Каждое лицо, привлекаемое к работе в кессоне, в том числе и лица административно-технического, медицин­ ского и инспекторскою персонала,должны быть подвергнуты предварительному медицинскому освидетельствованию в сооыщчсгвии с приказом Министерства здравоохранения СССР № 400 иг 30 мая 1969 г. «О проведении предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских ос­ мотров трудящихся» и другими нормативно-инструктивными документами Министерства здравоохранения СССР .

5.2. Лицам, допущенным к работе в кессоне, должна вы­ даваться рабочая санитарная книжка, которую они должны всегда иметь при себе. Допуск в кессон без предъявления этой книжки не разрешается. Все кессонщики ежедекадно’ должны подвергаться медицинскому освидетельствованию .

Результаты медицинского освидетельствования должны за­ носиться в рабочую санитарную книжку. При давлении вы­ ше 1.2 ати дежурным кессонным медперсоналом пров'одятся осмотры кессонщиков перед каждой сменой с измерением артериального давления и определением частоты пульса и дыхания .

5.3. Организация, производящая кессонные работы, обя­ зана построить в соответствии с проектом и оборудовать па указанию органов здравоохранения врачебный кессонныйздравпункт

5.4. Врачебный кессонный здравпункт открывается на месте производства кессонных работ, независимо от числа работающих в кессоне .

5 5. Органы здравоохранения обязаны обеспечить рабо­ тающих в кессоне квалифицированным медицинским обслу­ живанием и укомплектовать штаты врачебного кессонного здравпункта до начала работ. О начале кессонных работ органы здравоохранения должны быть уведомлены не позд­ нее чем за полгода .

5.6. Весь медицинский персонал врачебного кессонного здравпункта по состоянию здоровья должен быть допущен к работе под повышенным давлением и иметь специальную подготовку по профилактике и лечению специфических за­ болеваний у кессонщиков и основам кессонного дела .

5.7. Основными задачами медицинского обслуживания кессонщиков являются:

медицинский отбор и ежегодное переосвидетельствование кессонщиков лечебным учреждением, обслуживающим дан­ ные кессонные работы в соответствии с приказом Министер­ ства здравоохранения СССР № 400 от 30 мая 1969 г. «О про­ ведении предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся-»:

динамическое наблюдение за состоянием здоровья кессон­ щиков в процессе их работы в условиях сжатого воздуха путем проведения врачебным кессонным здравпунктом еже­ декадных медицинских освидетельствований и опросов-ос­ мотров кессонщиков перед их заходом в кессон;

наблюдение и контроль за выполнением руководством строительства и кессонщиками санитарио ’нческих требований и правил личного режима при работе под сжатым воздухом;

предупреждение возможных специфических заболеваний у кессонщиков;

оказание квалифицированной медицинской помощи кес­ сонщикам при специфических заболеваниях;

проведение лечебной рекомпрессии в случае декомпрес­ сионной болезни;

оказание первой помощи всем работающим на участке», где расположен кессонный здравпункт, и, в случае необхо­ димости, эвакуация внезапно заболевших;

наблюдение и контроль за санитарно-бытовым обеспече­ нием кессонщиков: бесперебойной работы душкомбината, обеспеченностью спецодеждой, спецобувью, средствами ин­ дивидуальной защиты и т. п.;

контроль за выдачей кессонщикам лечебно-профилакти­ ческого питания, за режимом питания, труда и отдыха;

санитарно-гигиенический контроль силами органов сани­ тарного надзора и обеспечивающей кессонные работы мед­ санчасти за состоянием условий труда в кессонах, качеством воздуха, подаваемого в кессон и рекомпрессионную камеру»

составом воздушной среды и метеорологическими условиями в кессонах, шлюзовых аппаратах и рекомпрессионной камере в процессе работы;

проведение санитарно-просветительной работы среди кес­ сонных рабочих и инженерно-технического состава по вопро­ сам предупреждения специфических заболеваний, их профи­ лактики, соблюдения правил личного режима и т. п .

5.8. На период строительства временный инвентарный врачебный здравпункт должен иметь следующие помещения:

Размер помеще­ Наименование помещения ния в м*

–  –  –

Комната дежурного фельдшера по здравпункту.................. 9 Комната для дежурных кессонных фельдшеров, оборудован­ ная индивидуальными шкафами для спецодежды.. .

Кабинет электро- и светолечения

Кабинет теплолечения

Палата на две койки (изолятор)

Ванная с д у ш ем

Уборная со шлюзом и умывальником

[ 1еревязочная

П р о ц е д у р н а я

К ш д о в а я

Прн врачебном кессонном здравпункте должно быть пре­ дусмотрено сооружение одноэтажной пристройки площадью не менее 70 м2 и высотой потолка 3,5 м с бесчердачным пере­ крытием для размещения рекомпрессионной камеры .

5.9. Камеры для проведения лечебной рекомпрессин и их оборудование должны удовлетворять требованиям норматив­ ной документации, регламентирующей требования к анало­ гичным устройствам, предназначенным для обеспечения во­ долазных работ. Выбор камер должен осуществляться с уче­ том необходимости обеспечения одновременной рекомпрессии наибольшего числа человек в смене .

5.10. Обслуживание рекомпрессионных камер может быть поручено лицам, достигшим 18-летнего возраста, прошедшим специальное обучение и инструктаж по технике безопасности, проверку знаний в квалификационной комиссии организа­ ции, производящей кессонные работы, с участием представи­ теля котлонадзора. Лица, не прошедшие специального ин­ структажа по безопасной эксплуатации рекомпрессионных камер и не сдавшие экзамена, к обслуживанию рекомпрессиоиных камер не допускаются .

5.11. Периодическая проверка знании персонала, обслу­ живающего рекомпрессионную камеру, должна производить­ ся не реже чем один раз в год с оформлением соответствую­ щих документов в установленном порядке .

6..МЕРЫ ПО О Б Е С П Е Ч Е Н И Ю П Р О В Е Д Е Н И Я Л Е Ч Е Б Н О Я

РЬ К О М П Р Е С С И И

6.1. Л ечебная рекомнрессня проводится кессонным в р а ­ чом при наличии медицинских показаний в соответствии с существующими методами лечения специфических кессон­ ных заболеваний .

6.2. Питание больного и врача, находящ егося вместе с пострадавшими в камере, разреш ается на остановках прй давлении не выше 1,8 ати .

После окончания лечебной рекомпрессни пострадавший и медицинский персонал, находившиеся под повышенным давлением, должны бить в изоляторе кессонного здравпунк­ та вблизи от рекомпресснонной камеры в течение суток .

6.3. Всякое специфическое заболевание кессонщиков должно быть зарегистрировано врачом кессонного зд р ав­ пункта в соответствии с «П равилами об извещении и регист­ рации профессиональных заболеваний» с составлением карты извещения и акта расследования по усы новленной Министер­ ством здравоохранения СССР форме .

6.4. Доставка больных во врачебный кессонный зд р ав ­ пункт осуществляется машинами скорой медицинской помо­ щи, а при отсутствии станции скорой помощи—специально оборудованными для перевозки больных автомобилями, пре­ доставляемым!! организацией, производящей кессонные р а­ боты .

6.5. В случае направления больного в стационарное ле­ чебное учреждение врач кессонного здравпунш а обязан сооб­ щить лечебному учреждению все сведения г;о карте изве­ щения .

–  –  –

П р и м е ч а н и е. Нормами не предусматривается расход спирта на дезинфекцию шлангов при получении их со склада и дезинфекцию снаряжения в случае возникновения инфекционных заболеваний у кессонщиков. Для этих нужд спирт отпускается до­ полнительно к нормам по расчету согласно данному приложению .

Расход спирта на дезинфекцию должен оформляться актами, в ко­ торых указывается объем проделанной работы по дезинфекции .

Утвержденные начальником строительства акты служат основанием для списания израсходованного спирта .

–  –  –

Белки

Ж и р ы

У глеводы

1428 ккал Калорийность

Дополнительно выдается:

витамин С (аскорбиновая кислота)

–  –  –

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ОРДЕНА ЛЕНИНА

ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИП ОТДЕЛ

–  –  –

ОБЪЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

При проведении подземных строительных работ возможно наличие водоносных грунтов и значительных давлений подземных вод Для строи­ тельства в этих условиях тоннелей, коллекторов, ферм мостов, метро­ политенов и других сооружений существует кессонный способ производ­ ства. Как известно, он связан с необходимостью проведения работ в условиях повышенного давления. Для этих целей применяются давления до 3 атм, что создает значительную опасность для здоровья работающих в кессоне. В связи с этим проведение кессонных работ разрешается лишь в соответствии со специальными правилами («Правила безопасности при производстве работ под сжатым воздухом (кессонные работы)» .

1956 г.), которые предусматривают создание специализированной ме­ дицинской службы. В ее задачи входит осуществление контроля з;:

комплексом санитарно-гигиенических мероприятий при проведении кес­ сонных работ, а также организация и проведение профилактики и лечения специфических декомпрессионных заболеваний и травматизма .

Для квалифицированного выполнения этих задач предусмотрено обязательное создание кессонных медпунктов и амбулаторий, врачи ь фельдшеры которых должны пройти специальную подготовку. Необхо­ димость ее связана, во-первых, с тем, что в учебных программах меди цинских институтов и фельдшерских курсов не предусматриваются специальные знания о воздействии на организм человека повышенных давлений воздуха и других газовых смесей, их опасности, причинах возникновения и клинике декомпрессионных расстройств, их профилак­ тике и лечении; во-вторых, с обязательностью прохождения тренировок и овладения комплексом навыков, связанных с осуществлением санитар но-гигиенических и медицинских мероприятий в необычных экстремальных условиях, обусловленных повышенным атмосферным давлением .

Цель цикла—приобретение глубоких теоретических знаний и практи­ ческих навыков, необходимых для самостоятельной работы врачи ч обеспечивающего медицинское обслуживание кессонных работ .

Задачей теоретического курса является изучение основных разделов профпатологин, гигиены труда и организации обслуживания рабочих на предприятиях, применяющих кессонный способ подземных работ. Важное место отводится медико-санитарному обслуживанию кессонных рабочих, медицинскому отбору и систематическому контролю за состоянием их здоровья, мерам профилактики травматизма, специфической и общей заболеваемости, общим требованиям техники безопасности. Особое вни­ мание уделяется вопросам влияния повышенного атмосферного давления на организм человека: причинам и условиям, способствующим возникно­ вению декомпрессионных расстройств, их клинике, специфическим и не специфическим методам лечения, а также вопросам реабилитации .

Задачей практического курса является овладение опытом физиолого­ гигиенической оценки детальной профессии подземных рабочих в кессоне, инструментальных измерений состава воздушной среды, освещения, вен­ тиляции, анализа профессиональной заболеваемости, разработки гигиени­ ческих рекомендаций по улучшению условий труда, при лрокзводствскессо. пых работ; овладение методами шлюзования и вышлюзования, приемами оказания медицинской помощи при травмах и несчастных слу­ чаях в условиях повышенного атмосферного давления, диагностикой острых и хронических форм декомпрессионной болезни, техникой лечеб­ ной рекомпрессии, ведением учетной и отчетной документации и др .

Основными формами организации учебного процесса являются, лек­ ции, лабораторные занятия, практические занятия на производственном объеме, применяющем кессонный епбеоб производства работ .

Занятия производятся на кафедре ЦИУ, научно-производственной базе, оснащенной рекомпрессионной камерой до 10 атм и другой спе­ циальной аппаратурой для проведения лечебных мероприятии при кессон­ ной патологии, в лаборатории и в клинике профессиональных заболеваний .

Продолжительность цикла—2,5 месяца .

К обучению на цикле допускаются врачи мужского пола, имеющие заключение медицинской комиссии о возможности подвергаться воздей­ ствию повышенного атмосферного давления до 10 кгс/см* .

Контроль полученных знаний проводится в процессе обучения в фор­ ме за ютов В конце курса—экзамен

–  –  –

Теоретическая часть Понятие об охране труда и ее основных составных частях: трудовое законодательство, техника безопасности и производственная санитария .

Решения XXV съезда КПСС о дальнейшем улучшении условии труда .

Разработка мероприятий по охране труда и осуществление государствен­ ного и общественного контроля за их выполнением .

2. Кессонны й способ производ ства работ Теоретическая часть Общие сведения о кессонном способе производства работ и областях его применения. Примеры строительства тоннелей метрополитена и дру­ гих объектов кессонным способом в Советском Союзе и за рубежом .

Санитарно-гигиенические требования к организации кессонных работ. По­ рядок согласования проектно-технической документации с требованиями санитарного надзора. Общие сведения о порядке допуска людей к рабо­ там под повышенным давлением. Участие медицинского персонала в обу­ чении рабочих и инженерно-технических работников правилам техники безопасности и производственной санитарии. Проведение лекций и бесед по гигиене труда. Подготовка и внедрение инструкций по правилам ре­ жима труда и отдыха кессонщика на конкретном объекте. Оценка сани­ тарно-гигиенических условий труда при проходе тоннелей кессонным способом. Значение факторов среды при щитовой проходке тоннелей кес­ сонным способом. Санитарно-гигиенические требования к устройству, оборудованию н эксплуатации компрессорных станций для кессонных работ. Контроль за количеством и качеством подаваемого в рабочую зону кессона воздуха, его очисткой, температурой, концентрацией вред­ ных примесей. Контроль за соблюдением норм освешгчности, шума и.вибрации .

11 р а к т и ч e c v : г нг ' ия Ознакомление со строительно?’ тле талк*.й и расположенными на ней сооружениями. Посещение компрессорной станции Ознакомление с санитарными требованиями, устройством и расположением воздухо­ сборников, фильтров очистки в оз дух л и других воздухоочистительных устройств для сжатого воздуха Посещение диспетчерского пункта. Озна­ комление с системами распределения и полачи сжатого воздуха в кессон и контрольно-измерительной аппаратурой. Ознакомление с порядком ведения дежурного журнала на диспетчерском пункте .

Осмотр горного комплекса (устройство, оборудование, общие требо­ вания по его эксплуатации) .

Ознакомление с комплексом санитарно-бытовых помещений для кес­ сонщиков .

Посещение и осмотр врачебного кессонного здравпункта (состав его помещений, оснащение, оборудование). Оснащение барокамерного зала, оборудование для отпуска гидротерапевтических процедур и электро­ терапии декомпрессионной болезни, суховоздушные ванны .

3. Общ ие требовани я безопасности труд а в кессоне Теоретическая часть Общие сведения о правилах поведения на шахтной площадке и в подземных выработках. Общие требования электробезопасности на шахтной площадке и в подземных выработках. Действие электрического тока на организм человека. Сопротивление организма человека к дей­ ствию электрического тока. Виды электротравм и факторы, влияющие на тяжесть поражения электротоком. Опасные и относительные величины силы тока и напряжения. Средства защиты от поражения электрическим током Меры электробезопасности. Меры безопасности при электросва­ рочных работах в кессоне. Взрывные работы в кессоне и меры безопас­ ности при их проведении. Порядок допуска людей к работе в кессоне после проведения взрывных работ .

Причины пожаров в кессоне. Противопожарные мероприятия в кессо­ не и средства пожаротушения .

Виды и причины аварий в кессоне (пожары, внезапные и суфлярные выделения газов, крупные и мелкие обвалы, затопления подземных вы­ работок водой, аварии с подачей воздуха, подъем рабочих из кессона и др.). Роль медицинских работников в организации и их участие в аварийно-спасательных работах в кессоне .

Требования безопасности при перевозке кессонщиков автотранспор­ том предприятия. Транспортировка лиц с декомпрессионными баротрав­ мами и другими травмами, заболеваниями и расстройствами .

Пра кт иче с ка я часть П р а к т и ч е с к и е з а н я т и я .

Схема устройства изолирующих кис­ лородных самоспасателеп с предохранительными клапанами; правила их хранения и пользования ими Схема устройства фильтрующего противо­ газа; правила хранения и эксплуатации. Схема устройства изолирующих кислородных дыхательных аппаратов (респираторов); правила их эксплу­ атации. Схема устройства изолирующих дыхательных аппаратов, рабо­ тающих на сжатом воздухе, правила их эксплуатации. Прочие средства защитр органов дыхания. Санитарно-гигиенический контроль .

Места хранения, нормы выдачи, порядок пользования, ремонта и стирки спецодежды. Спецодежда для рабочих подземных специальностей и требования к ней. Виды спецобуви. Виды предохранительных очков .

Защит щиток электросварщика Спецжиры н спе.лшло. Назначение и прим чиш е защитных мазей С е м и н а р с к и е з а н я т и я. Общие требования безопасности трда в кессоне 4 Норм ы р а б о ч е го врем ени реж им ы и гю з о в а н и я и вы ш иозованич в кессоне Теоретическая часть Режимы работы и продолжительность рабочего дня кессонщиков Режимы работы лиц, идущих работать в кессон впервые или после мни­ тельного перерыва в работе Нормы шлюзования Режимы шлюзования кессонщиков на сжатом воздухе, на кислороде Режим вышлюзоваиия для инженерно технического, медицинского, инспекторского персонала при кратковременных посещениях кессона с применением для дыхания воздуха, кислорода Проблема автоматизации процессов шлюзования и вышлюзоваиия и принципы ее реш иж я Практические занятия Ознакомшине с кессонным оборудованием и техникой шлюзования и вышлюзоваиия Шлюзовые перегородки и их устройство Проходческий щит Р а с п о л о ж е н и е ш л ю з о в ы х аппаратов нрн сооружении тоннелей метро нолнтена и д р у т х объектов под (жатым воздухом Устройство мате риального, аварийного и людского шлюзов Трубы для технических нужд Порядок и техника шлюзования и вышлюзоваиия в материальном и людском шлюзах Правила содержания и использования аварийного шлюза Аварийные краны в людском шлюзе Поддержание благоприятных температурных условий в людском шлюзе во время вышлюзоваиия Вен­ тилирование людского шлюза т р е д шлюзованием и в процессе вышлюзования Порядок допуска люден к шлюзованию Ознакомление с поряд­ ком приема и сдачи смены, ведения кессонного дневника аппаратчиков людского шлюза И Производственный травматизм ] О р га н и з а ц и я тр а в м а то л о ги ч е с к о й пом ощ и и проф и лактики травм атизм а в СССР Теоретическая часть Производственный травматизм и его организационно-технические причины Формы травматизма, связанные со специфическими условиями труда в кессоне, и его причины Несчастные случаи, связанные с рабо­ той Порядок расследования и учета несчастных случаев на производстве .

Бытовые травмы Значение правильного учета и анализа произволе вен­ ного травматизма для организации борьбы с ним Данные статистики травматизма Профилактика травматизма в СССР 2 Оказание первой врачебной пом ощ и при травм ах и заболеваниях в усл ови ях кессона Теоретическая часть Оказание первой врачебной помощи пострадавшим на производстве в условиях повышенного давления воздуха Реанимация как клиническая дисциплина и ее задачи. Первая помощь при травмах, ожогах, ранениях .

Методы обследования травматических больных с учетом специфических условий (повышенное атмосферное давление). Общие правила оказания первой помощи при травме. Выбор тактики оказания первой помощи при травме и p.i ного давление Спосо 5ы остановки кр^вотен ни., Способы во^с 1 зновле* ния функции дыхания .

Ока'шльс первой помощи_________________;оаой дугой, паром, кисло­ тами, щелоч; чи, горячим битумам и м_Первая п еч ать при ожо­ гах глаз .

Транспортная иммобилизация при переломах и вывихах, эн крытые повреждения мягких тканей .

Первая помощь при обмороке, коллапсе шоке .

Оказание первой помощи при поражениях электрическим тиком Без­ опасные способы освобождения пострадавшего от токонесущих частей Подготовка пострадавшего к производству искусственного дыхания ^Мероприятия по восстановлению кровообращения у пострадавшего от электрического тока .

Неотложная помощь при отравлениях ядовитыми веществами, посту­ пившими через дыхательные пути. Эвакация лиц из газоотризленной зоны и правила оказания нм первой помощи Неотложная помощь при отравлениях ядом, принятым внутрь, и пи­ щевой интоксикации. Промывание желудка. Искусственная рвота. Адсор­ бирующие средства. Вяжущие средства. Обволакивающие средства Опо­ рожнение кишечника. Усиление диуреза .

Первая помощь при заболеваниях внчгренних обманов не кессонной этнологии и тактьла врача в условиях кессона. Сердечно-сосудш. ые рае стронства: гипертонический криз, острая сосудистая недостаточность, пароксизмальная тахикардия, острая сердечная недосi^точность, приступ стенокардии, подозрение на инфаркт миокарда. Тромбоз и эмболия со

•судов мозга, кровоизлияние в мозг. Носовое кровотечение, легочное кровотечение, отек легких .

Первая помощь при переохлаждении и при перегревании Меры профилактики при различных видах траьм Практические занятия Эксшфанфние искусственное дыхание методом «изо рта в рот» н. н «изо рта в нос» через марлю (носовой платок), посредством маски, с п мощью У-обрлзпой или Т-образной трубки, с помощью дыхателомых ап­ паратов .

Непрямой Массаж сердца (показать практичесюО. Сочетание искус­ ственного дыхания с непрямым массажем сердца. Тактика оказания пер­ вой врачебной помощи при травматизме и несчастных случаях (с учетом условий, связанных с повышенным атмосферным давлением). Примем ние ингаляторов и других приспособлений для кислородной терапии Работа с ними Наложение ниш и повязок Порядок эвакуации при несчастных случаях и заболеваниях в кес­ соне. Перечень вспомогательных медицинских средств н оборудовании .

Ж. Влияние повышенного давления воздуха н организм человека L Влияние повышенного атмосферного давления на физиологические функции человека Теоретическая часть Физические газовые законы. Парциальные давления газов, а та к г е /с м 5) * ЙТИ .

Общие донятия о влиянии повышенного давления воздушной среды «а фгакизм человека. Гипербарический стресс. Влияние повышенного парциального давления азота, кислорода, СОг и других газов. Их токси* ческое действие .

Особенности теплообмена Непосредственное влияние внешних факто­ ров гипербарической среды и рефлекторных приспособительных реакций на тепловое состояние кессонщика .

Дыхательная система и газообмен. Функции внешнего дыхания: ча­ стота, глубина дыхания, жизненная емкость легких, легочная вентиля­ ция и др. Газообмен и диффузия газов в легких в условиях гипербарии .

Утилизация кислорода в тканях. Потребление кислорода и выделение углекислоты, дыхательный коэффициент .

Сердечно-сосудистая система н кровообращение. Изменение арте­ риального давления крови. Диастолическое растяжение сердца и объем крови в покое и при работе. Сосудистый тонус, состояние перифериче­ ских сосудов. Изменения в малом круге кровообращения. Электрокардио­ графические изменения. Влияние стажа работы в условиях гипербарин на состояние сердечно-сосудистой системы .

Кровь. Изменение красной и белой крови. Агглютинация эритроцитов в кровяном русле. Особенности гемостаза и свертывания крови под по­ вышенным давлением. Изменение РОЭ. Дыхательная функция крови и резистентность эритроцитов. Резервная щелочность крови .

Желудочно-кишечный тракт. Влияние на двигательную и секреторную деятельность желудка, кишечника. Процессы всасывания в тонком кишеч­ нике. Сжатие кишечных газов .

Функция печени. Обменные процессы. Белковый, углеводный, жиро­ вой обмен. Обмен воды и электролитов. Воздействие на механизмы, ре­ гулирующие обменные процессы в организме .

Центральная нервная система и органы чувств. Изменение интегра­ тивной деятельности ЦНС, Сон, бодрствование в условиях гипербарии .

Энцефалографические изменения. Психическая деятельность человека в условиях гипербарии. Гипербарический наркоз. Эмоциональные рас­ стройства. Расстройство нервно-мышечной координации. Влияние повы­ шенного давления па органы чувств .

Выделительная функция почек .

Физическая работоспособность человека. Понятие раиотоспобности .

Работоспособность и утомление. Теории утомления. Специфичность утом­ ления в зависимости от условий труда. Энергетика труда. Изменение физиологических функций при работе. Способы регистрации утомления .

Тестирование работоспособности. Проявления утомления и изменения работоспособности в условиях повышенного атмосферного давления .

П р а к т и ч е с к а я часть Лабораторные з а н я т и я. Демонстрация влияния повышен­ ного давления воздуха на частоту сердечных сокращений, частоту н глу­ бину дыхания; возбудимость коры головного мозга, на восприятие электрокожных раздражителей, воспроизведение психологических тес­ тов и др .

Семинарские з а н я т и я. Обсуждение вопросов о влиянии повышенного давления воздуха на организм человека .

2, Законы сатурац ии и д есатурац ии о р га н и з м а инертны м и га з а м и Теоретическая часть Физические основы сатурации н десатурации. Биологические основы сатурации и десатурацни. Экспериментальное изучение сатурации. Дина­ мика процессов сатурации и десатурацян. Расчет величины допустимой сатурации Образование м*нды их обнаружен»* в крови и тканях. Значение сьл'с\гч дтя образования мо к : уг н х с ш р зовы\ пузырьков .

Ла бораторные занятия Определение величины насыщения организма инертными газами зч период работы в кессоне. Определение величинч и времени снижения давления до первой остановки Расчет величины рзссыщення организме от азота за время декомпрессии' до первой остановки. Расчет выдержки и величины освобождения от азота на первой остановке Определение времени выдержки и величины рассыщения организма от азота на по­ следующих остановках Расчеты режимов декомпрессии путем решения задач с различными исходными величинами давления и длительности пребывания под по­ вышенным давлением в кессоне IV. Декомпрессионные расстройства 1 Э т и о л о ги я и п а то ге н е з д еком п ресси онн ой б ол езни Те о р е т и ч е с к а я ч а с т ь Декомпрессионная болезнь как общее заболевание организма Исто рнчеекпн обзор о декомпрессионной болезни, развитие учения. Классифи нация декомпрессионных расстройств Сведения об обще» и специфике ской заболеваемости кессонщиков и причинах, способствующих их воз ннкновению Физиологические и биологические условия развития десат) рацион ной аэроэмболии Влияние перепадов давления, производимых с различ ной скоростью на суперсатурацию организма. О пересыщенных раство рах газов в жидкостях и их значение в этиологии декомпрессионной бо­ лезни. Безопасное перенасыщение организма человека азотом воздуха Зависимость величины безопасного перенасыщения организма азотом воз духа от уровня исходного давления. О роли поверхностно-активных вс ществ в возникновении декомпрессионной болезни .

Реакция организма на перенасыщение. Декомпрессионные газогые п\ зырьки и декомпрессионная болезнь. Роль кислорода и углекислоты в развитии газовой эмболии. Структура и состав газовых эмболов. Размерь, газовых эмболов Локализация газовых эмболов Экстравазальные скоплс ния газов «Немые» газовые пузырьки. Декомпрессионные расстройств.i после пребывания под условно «безопасным давлением». Рефлекторное действие декомпрессионных газовых пузырьков. Проявления аэроэмболии Патолого-анатомические и гистологические данные. Аэропатия. Условии реализации суперсатурацин в аэропатию .

Факторы, предрасполагающие к развитию декомпрессионной болезни Предрасполагающие факторы преимущественно группового воздействия неблагоприятные метеорологические условия и плохой состав воздуха при работе в кессоне или во время вышлюзования. Вредные выделения из грунта при сварочных, взрывных работах, от ручного механизированного инструмента н оборудования; вынужденное положение при работе в люд­ ском шлюзе во время декомпрессии и т. п .

Предрасполагающие факторы преимущественно индивидуального ха­ рактер*: общее и местное охлаждение в зависимости от метеорологиче­ ских факторов, охлаждение тканей и суставов вследствие адиабатиче­ ского расширения газов; метеоризм; переутомление при работе в кессоне;

недостаточная тренированность к пребыванию под повышенным давлениом; индивидуальная предрасположенность Л дс! лшр^сиоинон болезни .

Нарушение но рабочего времени, шлюзования и ныылюзоаанья и^иене* ние времени пребывания в рабочей зоне кессона, затруднение при шлю­ зовании, }нороиние времени декомпрессии. Нарушение личного режима груза, отдыха, питания 2 Острое декомпрессионное зава.и пан ^е Теоретическая часть Клинические формы острого декомпрессионно.о заболевания, н\ про­ явления Легкая форма. Кожные проявления зд, мраморность кожи, ттояваенш пятен и др Остеоартралогии к типические проявления, объек­ тивные пр знаки Латентный период возникновения симптомов, иреимтдествснная локализация, течение, прогноз Форма средней тяжести лC юпне о^гсоар^ралыческих и нейроt!

миалгичеекпх болен ^ Нарушение деятельноегн сердеч! о-сосудистои и Д1 хательнои систем Желудочно-кишечные проявления Глазные проявления Вестибулопатия и кохлеарный неврит Симптомы, латентный период и\ появления, объективные признаки, дифференциальная диагностипа, к п ническое течение, прогноз Тяжелая форма мсньеровскнй синдром, циркучяторные нарушения, спинальные поражения, церебра шные поражения, легочные поражения, коронарные поражения; колтапс Ктиничсские прояв кипя, объективные признаки, течение, прогноз Летальная форма тотально лот очные */роэмбо ши кнрзиалымя аэроэмболия, церебральные поражения Клиника Течение Специфическое к и с т и острого докомпресч! ним бп ни,.1,п 6U чебная рекомпрессия как основной метод леченая острых форм деком­ прессионной болезни н баротравмы легких. Сущность лечебной рекомпри сии Значение величины повышения давления и времени экспозиции п, i максимальном давлении Выбор режимов н правн ia проведения лечебн а рекомпрсссин Лечение декомпрессионных рас стропе тв с применением чш .

того кислорода Применение искусственных дых.пешпых смесей для пе­ чения декомпрессионных заболевании Физиологическое обоенов ие вы­ бора газов и их процентного состава в применяемых дыхательных смесях Санитарно-гигиенические требовании к содержанию и эксплуатации рекомпрессионных камер Предельно-допустимые концентрации вредных лримесен в воздухе и искусственных дыхательных смесях, подаваемых в рекомпрессионные камеры Контроль за качеством воздуха и газовых смесей Нормы освещенности, температуры, влажности в рекомпрессионной камере и контроль за ними Контроль за дезинфекцией рекомпрсссиониых камер и оборудования Дезинфекция шлангов, газопроводов, чеевиков, дыхательных мешков и гофрированных трубок Дези фекция внутренней поверхности шлемов, масок, по.^масо!, загубников и других резиновых изделий. Обезжиривание штуцеров Дс инфекция и обез чиривание деталек инжекторов, редукторов и клепаных коробок Обезжи­ ривание кислородных дожимающих насосов Симптоматическое лечение острой декомпрессионной бозезин Пока jaння к применению препаратов, обладающих тонизирующим действием на сердечно-сосудистую систему и регулирующих тонус сосудистой систе­ мы. Препараты, применяемые при коронарной недостаточности (острой и подострой), стенокардии, нарушениях сердечного ритма, коллапсе. По­ казания к назначению средств, стимулирующих функцию дыхания .

Препараты, применяемые при астмондно-подобных состояниях. Препараты, рекомендуемые при вестибулопазии и меньеровском синдроме Препараты, Пиротермотсрднентичсские при-еду ;. и \ и ш ы ю 1 суховозд) ш лы к дш (фен), грелки, сухие coi рожающие компрессы. втнр.»нис и компрессы из растирок и мазей, общие и местные э дек грос остовые и хвойные панны, парафиновые и грязевые аппликации. Суховолдушные ванны, кварцевая зри гема на область поражения, солкжс, ионофорез, гальванизация, дилтермин. УВЧ-терапия. Лечение ультразвуком. Лечебная физкультур.: и массаж. Санаторно-курортное лечение осложнении декомпрессионной бо ­ лезни .

Мероприятия по предупреждению острой декомпрессионной болезни .

Контроль за состоянием здоровья лиц, допущенных к работе под повы­ шенным давлением. Допуск к работе после перенесенного специфическою и неспецифического заболевания. Контроль за соблюдением поим рабочего времени, шлюзования и вышлю ивания. Защита организма от общею и местного переохлаждения во время рабстгы в кессоне, во время вышлю.шшлшя и при транспортировке .

Контроль за поддержанием заданного ровня давления (опасность г. регидов). нормальной) состава воздуха в рабочей зоне кессона и в подском шлюзе. Контроль за работой воздушного компрессора. Борьба с.щилба гическим иА.Ш/иденпсм воздуха в процессе вышлю ton. ьпя люден .

\п п р е д у ­ Jприменение дыхания кислородом во время вышлю ширин, .

преждения декомпрессионной болезни .

Контроль организации труда в кессоне. Психологическая подготовка рабочих к особенностям работы в кессоне. Проведение адат.-.: типю •’ришровочных занятий с новичками. Контроль за режимом работы в пе­ риод адаптации. Контроль за соблюденном режима труда, отняла и пи., пия кессонщика. Организация профилактического питания. Caunpocueiработа,.Iримерным перечень тематики .

Пра кт ич е с ка я часть П р а к т и ч е с к и е з а н я т и я. Ознакомление с р» ком.рессшишымн камерами (одно-, дв \ и трехотсечными). Санитарии гигиемгчески** тре­ бования к устройству и оборудованию рекомпрессиоиных камер. Норма­ тивные документы .

Ьиздухо- и газооосспечите рекомпрессиошшх камлр. Осмотр кисло­ родных, гелиевых и воздушных компрессоров, фильтров и блокин для очистки воздуха. Баллоны дли хранения воздуха, газов и гаюиых смссек, гигиенические требовании к ним .

Овладение техникой повышения и снижения дав/дння и рекимпри слоимой камере. Отработка сигналов связи. Расчет допустимого времени пребывания люден в камере без вентиляции. Расчет времени и объема в ои н л ипни [ц компрессионной камеры с учетом конкретных условий Вен­ тиляции. совмещенная с регенерацией. Регенеративные вещества (.ыка .

Овладение техникой перевода больного на дыхание jctuv кис.п родом .

Устройство кислородного ингалятора. Кислородный прибор ср авто­ матической регуляцию подачи кислорода в кислородную маску. Шлюзо­ вые аппараты н рскимпресеионные камеры с кислородной дыхательной аппаратурой. Определение необходимого запаса кислорода. Таблицы де­ компрессии па ьпелороде и методика их расчета. Техника вышлю юпанн i на кислороде. Применение кислородного дыхания во время декомпрессии для ускорения рнссыщсиня организма от азота. Эксплуатация кислород­ ной аппаратуры. Приемы пользования аппаратурой. Основные законы смешивания га.шк Дыхательные смеси и меры безопасности при их приготовлении и использовании. Редуцирующие, смесительные и газораспределительные устройства. ГОСТы на газы. Установки для приготовления газовых сме­ сей. Контроль за составом применяемых в рекомпресснонных камерах воздушных и искусственных газовых дыхательных смесей Лабораторные з а н я т и я. Демонстрация острого кессонного заболевания на животных. Определение формы и тяжести кессонного за­ болевания, дифференциальная диагностика, установление окончательного диагноза по описанию (при возможности—демонстрация). Выбор метода и его обоснование. Разбор сложных случаев острого декомпрессионного заболевания. Тактика мероприятий при осложнениях Овладение техникой перевода больного на дыхание чистым кислоро­ дом и искусственными дыхательными смесями. Расчет расхода запасов кислорода и искусственных смесей. Ознакомление со схемой регенерации воздушных и искусственных газовых смесей в рекомпресснонной камере .

Заполнение журнала о ходе проведения лечебной рекомпрессин .

С е м и н а р с к и е з а н я т и я. Диагностика, лечение и профилактика острого декомпрессионного заболевания .

3. Хронические деком прессионны е болезни Теоретическая часть Исторический обзор развития учения о хронических формах деком­ прессионной болезни .

Костно-суставные поражения. Артропатия Осно^ ни и сопутствую­ щий факторы, способствующие развитию костно-суставных поражений при декомпрессионной болезни. Локализация. Симптоматика. Первичные изменения, обнаруживаемые рентгенологически: остеопороз, структурные изменения—«архитектурная перестройка» костей, асептический некроз, гиперостозы. Вторичные деформации: остеоартрозы, нарушение нормаль­ ного взаимоположення костей (смещение центра, подвывихи и т. п.) .

Общие сведения о дифференциальной диагностике рентгеновских данных костно-суставных поражений, клиническом течении; анатомо-морфологи­ ческих и гистологических изменениях при хронической декомпрессионной болезни. Профилактика костно-суставных поражении. Лечение (медика­ ментозное, физиотерапевтическое, бальнеологическое, разгрузка суставов, лечебная физкультура, массаж). Показания для хирургического вмеша­ тельства. Исход костно-суставных поражений. Оформление документации для врачебно-трудовой экспертизы .

Миодегенерация сердца. Клинические проявления, обт сктивные при­ знаки поражения миокарда, патогенез. Лечение. Прогноз .

Вегето-днагностическая гипертензия. Клинические проявления. Лечеб­ но-оздоровительные мероприятия. Прогноз .

Прогрессирующие кохлеарные н е в р и т ы. Клинические проявления. Ле­ чение. Прогноз .

Мезотимпаниты Клиника. Лечение, Прогноз .

Перманентный меньеровский синдром. Клинические проявления. Пато­ генез. Лечебно-оздоровительные мероприятия. Прогноз .

Аэропатический миэлоз. Клинические проявления. Патогенез заболе­ вания. Анатомо-морфологические и гистологические данные. Лечебнооздоровительные мероприятия. Прогноз .

Профилактика хронических декомпрессионных болезней .

Практические занятия Демонстрация хронических декомпрессионных заболеваний: дефор­ мирующий артроз, миодегенер-ция сердца, аэропатический миэлоз, перТеоретическая часть Краткие сведения об а на томи г уха и придаточных полостей носа .

Механизм развития баротравмы it придаточных полостей носа. Симпто­ матика. Первая помошь при баротравмах у\а и придаточных полостей носа. Лечение. Профилактика баротравм уха и придаточных полостей но­ са: опрос кессонщиков на шлюзовой площадке о самочувствии и отсут­ ствии катарральных явлений со стороны верхних дыхательных путей .

Прогревание ушей на шлюзовой площадке с помощью переносного солюкса или фена, закапывание в нос санарина, галазолина, нафтизина с целью снятия отека слизистых оболочек и улучшения проходимости евста­ хиевых труб. Поведение кессонщика во время шлюзования. Порядок шлю­ зования новичков, лиц, у которых в процессе поднятия давления появля­ ются симптомы тубальион блокады .

Практ ические занятия Инструментальный осмотр состояния барабанной перепонки. Демон­ страция баротравмы уха, показ плакатов, муляжей. Установление стадий и степени поражения по описанию .

5. Баротравма легких Теоретическая часть Этиология и патогенез баротравмы легких. Повышение и пониженно внутрнлегочного давления. Плевропульмональный шок. Сердечно сосудис­ тая система и дыхание при изменении внутрнлегочного давления. Кли­ нические проявления и течение баротравмы легких. Дифференциальная диагностика. Первая помощь, специфическое и симптоматическое лечение, обоснование применения тех или иных средств. Меры борьбы с осложне­ ниями баротравмы легких (легочное кровотечение, пневмоторакс, лариигоспазм и др.). Профилактика баротравмы легких .

.

6 Вопросы реаби л и тац и и, труд оустройства и п е н с и о н н о го обеспечения (о б щ и е п о л о ж е н и я ) Теоретическая часть Сроки допуска к работе в кессоне перенесенного декомпрессионного заболевания в зависимости от его тяжести. Сроки допуска к работе и кессоне после простудных заболеваний, заболеваний внутренних органов, перенесенных операций. Вопросы трудоустройства на период восстановле­ ния после перенесенного заболевания; при отставании от работы в кес­ соне. Вопросы инвалидности и пенсионного обеспечения кессонных ра­ бочих .

Семинарские занятия Вопросы реабилитации, трудоустройства и пенсионного обеспечения кессонных рабочих .

V. Организация медико-санитарной службы на кессонных работах J. Медицинский отбор и контроль за состоянием здоровья кессонщиков Теоретическая часть Действующие положения о работе медицинской комиссии по отбору и ежегодным освидетельствованиям кессонных рабочих (приказ M 400 s от 30 д:г«я I960 к ). Инструкция Л\3 СССР по проведению обязательных предвари ю лы ш ч и периодических медицинских осм о’ров кессошцпкоь от 14 и км я 1963 1. ЛЬ 10-56/1 1-91 .

Терапевт шкч мю, хирур; пческое, неврологическое обследование. Оцен­ ка состояния Л О Р-органов с проверкой проходимости евстахиевых труб .

Исследование органов зрения. Сл омат алогическое обследование. Рент­ геновское, ЭКГ. клинико-лабораторные и другие исследования. Ф унк­ циональные пробы для углубленного исследования респираторной и сердечно-сое\ диетой ш стем .

П ротивопоказания к работе под повышенным давлением .

П орядок заполнения личной медицинское, книжки кессонщика. М е­ дицинское заключение о годности к работе в кессоне .

П орядок проведения ежедекадных обязательных медицинских осмот­ ров кессонщика. Опрос и осмотр кессонщика перед заходом в кессон .

Ориентировочные сроки противопоказании для выполнения р а б о ш под повышенным давлением после перенесенных заболеваний .

П остановка вопроса о необходимости диспансеризации кессонщиков .

Практические занятия П ротивопоказания со стороны ЛО Р-органов для работы под повы­ шенным давлением. Исследование барофункции уха, остроты слуха и вестибулярной функции. Техника пользования аппаратурой по исследова­ нию Л О Р-органов (манометр М аркаряна, лобный рефлектор, ушные во­ ронки, носовые зеркала, аудиометр, кресло Б зран и ). Пробное шлюзование и тренировка новичков к повышению давления в рекомирессн шио : к а ­ мере .

2. Санитарно-гигиеническое и медицинское обеспечение кессонных paooi Теоретическая часть Состав санитарно-бытовых помещении и санитарно-гигиенические требования к ним. Н ормативная документация при проведении санитарногигиенического надзора. Основные задачи медицинского обеспечения кес­ сонных работ .

Саиитарио-гигненическме требования к организации и оборудованию* врачебного кессонного здравпункта. Дополнительный инвентарь и обору­ дование. Опись содержания укладки и санитарной сумки дежурного кес­ сонного фельдшера. О рганизация и задачи санитарного поста .

Лабораторные занятия О тработка способов отбора проб воздуха, подаваемого в кессон, в рабочей зоне кессона и из людского шлюза. Овладение методами п техникой работы с аппаратурой для экспресс-определения содержания вредных примесей в условиях повышенного давления. П равила эксплуата­ ции газоанализаторов .

3. Права и обязанности кессонного врача .

Меди цинска я док умен та ц ия Теоретическая часть П орядок уведомления органов здравоохранения о начале кессонных работ .

П рава и обязанности кессонного врача. Контроль за выполнением положения о льготах в связи с опасными для здоровья и особо тяж елыми условиями труда. Контроль за работой столовой и буфета для кессонщи­ ков. О бязательны е ежемесячные тренировочные занятия врача в рекомпрес~ л 6 I' р а т о р п ы о з л н я i и я Ж урнал амГ*;.л.- :орнн о приема и порядок его ведения. Индивид;..ль*.пая к а р и амбулаторного больного (учетная форма № 25) и санитарная карточка кессонщик*!. Карта диспансерного наблюдения (форма JV оО), s порядок ее заполнении. Форма н порядок ведения журнала дежурного фельдшера. К а р ю и к а на кессонщиков. Форма составления списков лил .

допущенных к работе в к т и н с Форма журнала для регистрации сл\чвев ком просс и(' ни ы\ расстройств (баротравма уха, поражения придаточных полостей носа и г. д.) и порядок его ведения .

Форма ж \р?ала для регистрации случаев декомпрессионной болезни и порядок его ведения. Форма журнала для подробной записи о про­ веденных лечебных рекомпреесиях и правила его ведения. Порядок хра­ нения копий и лишении и актов расследования о специфических забо.и на­ циях кессонщиков и несчастных случаях па производстве. Форма разовою пропуска из право входа в кессон, порядок оформлении ого выдачи, правила выдачи после утери .

Форма журнала для записи предложений и замечаний, порядок а о ведения. Порядок составления квартальных и ежегодных отчегов о рабою врачебного кессонною здравпункта. Порядок оф: рмлення алю в на с ик­ са пис израсходован! twx медикаментов, перевязочного материала, спир­ та и лр .

Демонстрация образцов плакатов, памяток, листовок, диафильмов н других материалов по профилактике и лечению декомпрессионных расстройств у кессонщиков .

Проведение тренировочного заполнения следующих документов: амбу­ латорного журнала приема больных, медицинской карты (учетная фор­ ма № 25), санитарной карточки кессонщиков, извещения о декомп; ессиинной болезни (форма Д* 164), акта по форме II-1 о несчастном случае на произволе :ве, журнала дежурного фельдшера .

Перечень практических навыков, которыми должен овладеть курсант по окончании цикла

1. Овладение навыками оказания первой врачебной помощи и основ­ ными приема ми реанимации при травмах и забо..озанк::.\ в кессоне .

2. Умение ставить диагноз формы острого кессонного забо ваник, назначать режим специфического лечения и проводить его; назначать и проводить симптоматическое лечение; овладеть навыком ведения истории болезни и специфическою лечения острого декомпрессионного заболе­ вания

3. Умение диагиипировагь различные формы хронической дек «прес­ ен они ой болезни, читать рентгенограммы костей и суставов .

4. Овладение опыт ом объективной оценки состояния ЛОР-органов и общего физического состояния рабочих перед направлением в кессон .

5. Овладение техникой шлюзования и вышлюзования в пробных, тренировочных и рабочих режимах .

6. Умение пользоваться существующими типовыми таблицами декомпресенj.\ рассчитывать режим декомпрессии для конкретного с л у ч а я у е л о вин работы .

7. Овладение техникой управления рекомпрессионной камерой .

8. Овладение техникой перевода на дыхание чистым кислородом в режимах рабочей и лечебной декомпрессии .

9. Умение пользоваться и осуществлять контроль за техническим н гигиеническим состоянием и эксплуатацией индивидуальных дыхательных аппаратов .

10. Овладение навыками забора и анализа проб воздуха по хими­ ческому составу на всех участках подачи и использования сжатого возду­ ха в кессоне .

11. Получение навыков пользования контрольно-измерительной ап* паратурой за состоянием среды в кессоне .

12. Приобретение навыка пребывания под повышенным давлением:

и осуществления врачебных действий при давлении до 10 атм .

13. Ведение учетной и отчетной медицинской документации кессон­ ного здравпункта и амбулатории .

–  –  –






Похожие работы:

«International Journal of Innovative Technologies in Economy ISSN 2412-8368 ХАРАКТЕРИСТИКА ФИНАНСОВОГО ТИПА РЕГИОНОВ, ДИАГНОСТИКА РАЦИОНАЛЬНОСТИ ОТРАСЛЕВОЙ СТРУКТУРЫ Ерохин Илья Игоревич, Ерохина Елена Вячеславовна доктор экономических наук, доцент Россия, г. Калуга, главный специалист министерства финансов Калужской облас...»

«КОПИЯ ЭЛЕКТРОННОГО ДОКУМЕНТА, ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СООТВЕТСТВИИ ОТ 14.06.2018 №519-04/02-02/9 Утверждена ПОДПИСАННОГО ЭЛЕКТРОННОЙ Инспекция государственного строительного надзора Нижегородской области ПОДПИСЬЮ приказом Министерства строительства Сведения об электронной подписи Сведения о заключении подписаны эл...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ТОМСКИЙ ПОЛИТЕХНИЧЕСКИЙ У...»

«Известия Челябинского Научного Центра, вып. 1, 2000 ПРИБОРОСТРОЕНИЕ И ЭЛЕКТРОНИКА УДК 681.2 УЛЬТРАЗВУКОВАЯ СИСТЕМА ДЛЯ ЭКСПРЕСС–АНАЛИЗА ТЕХНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК КИРПИЧА В.Ф. ТЕЛЕЖКИН, П.А. УГАРОВ e–mail: kva@rts.tu–chel.ac.ru Южно...»

«ATON TTK Котёл отопительный твёрдотопливный пеллетній СОДЕРЖАНИЕ 1. ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ 3 2. МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ 4 3. УСТРОЙСТВО КОТЛА 5 4. ПРАВИЛА МОНТАЖА 6 4.1 Общие сведения 6 4.2 Требования к размещению котла 6 4.3 Монтаж котла 6 4.4 Схема электрических соединений 9 5. АВТОМАТИКА КОТЛА 11 5.1 Пан...»

«МЕЖГОСУДАРСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПО СТАНДАРТИЗАЦИИ, МЕТРОЛОГИИ И СЕРТИФИКАЦИИ (МГС) INTERSTATE COUNCIL FOR STANDARDIZATION. METROLOGY AND CERTIFICATION (ISC) ГОСТ МЕЖГОСУДАРСТВЕННЫЙ 34121— СТАНДАРТ МЯСО ЦЕСАРОК (ТУШКИ И ИХ ЧАСТИ) Технические условия Издание офи...»

«ФИНАНСОВЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ РФ Барнаульский филиал Кафедра "Математика и информатика" АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им . И.И.Ползунова Кафедра "Прикладная математика" МАТЕРИАЛЫ VII межвузовской студенческой научно-практической конференции МАТЕМАТИЧЕСКИЕ М...»

«Соглашение 14.577.21.0074 Номер постера Федеральная целевая программа "Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно-технологического комплекса России на 2014—2020 годы" Энергоэф...»

«Заключение Исходя из объемов выбросов ртути можно сделать вывод, что сокращение выбросов ртути является важной задачей. Пропитанный иодидом калия активированный уголь показал 100 % эффективность удаления ртути даже при 195 °С, что делает его перспективным сорбентом для демеркуризации си...»

«Суворов Алексей Александрович ВСЕРЕЖИМНАЯ ВЕРИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ МОДЕЛИРОВАНИЯ ЭЛЕКТРОЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ СИСТЕМ Специальность 05.14.02 – Электрические станции и электроэнергетические системы АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических на...»

«Вестник научно-технического развития Bulletin of Science and Technical Development Номер 7 (131), июль 2018 г. DOI: 10.18411/vntr2018-131 Издается с 2007 года Издание зарегистрировано в Министерстве РФ по...»

«| 1 Эффективный поиск в Scopus: основные принципы и новые возможности Галина П. Якшонок, консультант по аналитическим решениям Elsevier Июнь, 2018 | 2 Знакомы ли вам эти вопросы?• Появилась ли моя статья в Scopus? Как ее найти?• Есть ли у меня профиль в Scopus и...»

«Elec.ru Электротехническая библиотека Elec.ru Ф ЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ГОСТ Р м э к СТАНДАРТ 62004— РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРОВОЛОКА ИЗ ТЕРМОСТОЙКОГО АЛЮМИНИЕВОГО СПЛАВА...»







 
2019 www.librus.dobrota.biz - «Бесплатная электронная библиотека - собрание публикаций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.