WWW.LIBRUS.DOBROTA.BIZ
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - собрание публикаций
 

«УДК: 616.61-002.3-053.2: [616.61-008-073.6 ВАЛЕРИЙ ЮРЬЕВИЧ КУНДИН ГУ «Институт сердца Министерства здравоохранения Украины», Киев СЦИНТИГРАФИЧЕСКАЯ СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК В статье ...»

__________________________________________________________________

ДИСКУСІЯ

__________________________________________________________________

УДК: 616.61-002.3-053.2: [616.61-008-073.6

ВАЛЕРИЙ ЮРЬЕВИЧ КУНДИН

ГУ «Институт сердца Министерства здравоохранения Украины», Киев

СЦИНТИГРАФИЧЕСКАЯ СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК

В статье представлена сцинтиграфическая семиотика в радионуклидной визуализации почек, таких как синдром уродинамических нарушений, синдромы диффузных и очаговых изменений паренхимы почек, синдром склеротических изменений паренхимы и изменений в чашечно-лоханочном комплексе. Проанализированы сцинтиграфические синдромы при воспалительных заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), гипоплазии почек, гидронефрозе, мочекаменной болезни, пузырно-мочеточниковом рефлюксе и хронической почечной недостаточности .

Ключевые слова: радионуклидная диагностика, семиотика, уродинамика, диффузные и очаговые изменения паренхимы почек, чашечно-лоханочный комплекс .

Сцинтиграфия почек (СП) с использованием Основным РФП длительной элиминации и корковой радиофармпрепаратов (РФП) клубочкового, каналь- фиксации является 99mTc-ДМСА (диметиленсукцинатцевого механизмов элиминации и корковой фиксации ацетат). Каждое отделение радионуклидной диагнона протяжении многих лет остается «золотым» стан- стики, которое проводит СП, в своем арсенале долждартом в оценке функционального состояния почек [4, но иметь не менее трех разных РФП: это 99mTc-MAГ3, 8, 10]. В структуре исследований отделений радиону- Tc-ДТПА и 99mTc-ДМСА .

99m клидной диагностики Украины СП занимает первое Сцинтиграфическая семиотика заболеваний поместо, составляя ежегодно до 50 %. Это связано с про- чек состоит из многих аспектов сцинтиграфической стотой исследования, ее высокой информативностью, картины накопления и распределения РФП, нарушений небольшой лучевой нагрузкой, возможностью прово- уродинамики. Недостаточное внимание специалисты дить сцинтиграфию любой категории пациентов [1]. уделяют оценке сцинтифото изображений. СцинтиграИнтерпретация результатов СП не сложна для врачей фическая семиотика состоит из таких синдромов в радостаточной квалификации. Однако такое положение дионуклидной визуализации, как:

касается только оценки функции почек и степени ее 1. Синдром уродинамических нарушений .

нарушений. Сцинтиграфическая картина при раз- 2. Синдром диффузных изменений паренхимы поличных заболеваниях почек имеет свои особенности чек .

и должна интерпретироваться квалифицированно. 3. Синдром очаговых изменений паренхимы поДля опытного специалиста достаточно ежеми- чек .

нутной визуализации почек на экране дисплея гамма- 4. Синдром воспалительных (склеротических) изкамеры во время исследования, чтобы понять с какой менений .

ситуацией мы столкнулись, оценить эти изображения 5. Синдром изменений в чашечно-лоханочном и запрограммировать обработку результатов СП и по- комплексе (ЧЛК) .

следующую ее интерпретацию, а также необходи- Синдром уродинамических нарушений — основмость проведения дополнительных исследований. ной синдром в сцинтиграфической семиотике забоНа сегодняшний день радиофармацевтическое леваний почек. СП в первую очередь решает вопрос обеспечение СП настолько мощное, что врачу есть о функциональном состоянии почек, которое оцениваиз чего выбирать для получения более точной ин- ют по секреторной, фильтрационной и экскреторной формации для каждого конкретного больного [9,17] .





способностям [2]. Это самый вариабельный синдром, Среди РФП канальцевого механизма элиминации изменения которого напрямую зависят не только от нонаиболее распространенными являются 99mTc-MAГ3 зологической формы заболевания, эффективности лемеркаптоацетилтриглицин) и 99mTc-ЕЦ (этилендици- чения, но и от психоэмоционального состояния, режистеин). Клубочковые РФП представлены 99mTc-ДТПА ма питания и гидратации организма, возраста, приема (диэтилентриаминопентаацетат) и 99mTc-фосфатами. медикаментов, сопутствующих заболеваний и т. д. Поэтому очень важным моментом является стандартизация © В. Ю. Кундин, 2018 [208] ДИСКУСІЯ ISSN 1027-3204 UKRAINIAN JOURNAL OF RADIOLOGY. 2018. VOL. ХХVI. PUB. 3 проведения таких исследований для лучшего сопостав- симметричная визуализация почек с первой минуты исления результатов в оценке фильтрационной (скорость следования. Почки активно захватывают РФП. Оценку клубочковой фильтрации — СКФ) и секреторной (эф- симметричной визуализации проводят, как правило, фективный почечный плазмоток — ЭПП) способности складывая кадры динамической сцинтиграфии с 1-й почек [2]. Основными параметрами оценки экскретор- по 5-ю минуты или суммацией всех кадров исследованой способности почек являются период полувыведе- ния. При симметричной визуализации почек полученния РФП (Т 1/2mах) и процент выведения РФП к концу ную картину сравнивают с данными СКФ или ЭПП, так исследования. Параметр времени максимального нако- как при одинаковом или равномерном снижении данпления РФП в почках (Тmах) отражает время внутри- ных параметров, которые указывают на уменьшение почечного транспорта препарата. Напрямую с вышепе- КФП, можно получить достаточно четкую симметричречисленными параметрами связана ренографическая ную визуализацию .

кривая, отражающая транспорт РФП через каждую Однако чаще всего мы сталкиваемся с асиммепочку. Кривые анализируются в системе координат тричной визулизацией почек. В норме асимметрия активность–время по степени и времени накопления включения РФП в почки не превышает 10 %. Асими выведения РФП. Кривые могут быть нормального, метричная визуализация может быть представлена паренхиматозного, гипофункционального, дискинети- равномерно сниженной фиксацией РФП в одной из поческого (рефлюксного), изостенурического, афункцио- чек (острый ПН, начальные проявления хронического нального и обструктивного типов [11]. ПН). Асимметрия, как правило, связана с уменьшением Количество функционирующей паренхимы (от- КФП в такой почке. При этом мы учитываем коэффиносительное, абсолютное) рассчитывается по данным циент асимметрии. Например, коэффициент равен 1,5 .

ДРСГ с учетом СКФ каждой почки или по данным ста- Это значит, что в такой почке КФП на 50 % меньше тической реносцинтиграфии (СРСГ) с учетом процента по сравнению с контралатеральной почкой .

захвата РФП каждой почкой и асимметрией его вклю- При этом может отмечаться равномерно сниженчения [11,15] .

Уменьшение количества функционирую- ная фиксация РФП, отсутствие визуализации почки щей паренхимы (КФП) может быть связано с уменьше- (афункционирующая, единственная), различные типы нием количества функционирующих нефронов (сниже- дистопий (поясничная, тазовая) и аномальных визуалиние СКФ) и с очаговыми изменениями в почках. Такие заций (подковообразная почка, L-образная почка, ротиизменения могут быть крупноочаговыми (опухоль, ки- рованная почка, отдельные участки функционирующей ста, гидронефроз в удвоенной почке, гидронефротиче- паренхимы) [2] .

ская трансформация почки) и мелкоочаговыми (склеро- Следующим важным симптомом является отсуттические изменения при пиелонефритах, поликистоз, ствие визуализации одной почки. Как правило, на радисплазии) [5]. дионуклидное исследование направляются больные Второй по частоте встречаемости — синдром после УЗИ, у которых почка в типичном месте не обдиффузных изменений в почках. Он характерен для наружена или после длительной обтурации нижних острого гломерулонефрита (ОГН), диабетической не- мочевых путей (рак мочевого пузыря, стриктуры мочефропатии, острой (ОПН) и хронической (ХПН) почеч- точников, обтурация мочеточника камнем или частые ной недостаточности. Как и синдром очаговых измене- приступы почечной колики в анамнезе). Лечащему враний, он напрямую связан с накоплением и распределе- чу необходимо решить вопрос о функции такой почки нием РФП в почках, которое может быть равномерным или о наличии функционирующей паренхимы в нетиили неравномерным. Неравномерное распределение пичном месте. Если такая почка не визуализируется, РФП в свою очередь может быть диффузным или оча- она считается афункционирующей. При единственной говым [2]. почке вторая почка также не визуализируется .

Синдромы диффузных и очаговых изменений Визуализация лоханок определяется при динамив почках связаны также с оценкой размеров почек. Важ- ческой СП на определенных кадрах (минутах) исслено отметить тот факт, что при СП мы оцениваем не ис- дования. Такая визуализация также может быть симметинные размеры почек, а размеры функционирующей тричной или асимметричной [16]. При ДРСГ в норме паренхимы. Поэтому данные СП часто не совпадают отмечается симметричная визуализация мочеточников .

с данными других визуализирующих методов (УЗИ, КТ, Если такая визуализация асимметричная, то это прямой МРТ), где методология оценки размеров принципиаль- признак нарушения пассажа мочи, наличия препятствия но другая. Совпадение сцинтиграфических размеров току или наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса почек наблюдается при отсутствии нарушений функ- (ПМР). При задержке РФП в мочеточнике указывается ции почек, при значительном нарушении функции по- уровень задержки: верхняя, средняя или нижняя тречек или при использовании медленно элиминирующих ти. Визуализация мочевого пузыря при СП отмечается РФП (99mTc-ДМСА и 99mTc-ДТПА). При использовании на 2–5 минутах исследования. Типичная форма мочевобыстро элиминирующих РФП (99mTc-МАГ3 и 99mTc-ЕЦ) го пузыря — округлая (у мужчин) и овальная (у жени умеренном замедлении функции почек необходимо щин). При оценке накопления РФП в мочевом пузыре учитывать фактор разброса размеров [3]. можно выявить нетипичные формы органа .

Важными моментами в семиотике заболеваний Важным моментом в семиотике являются нечетпочек является их визуализация, которая может быть кость и неровность контуров почек, которое встречается симметричной и асимметричной. В норме наблюдается при диффузном или очаговом поражении паренхимы .

–  –  –

При значительно нарушенной функции почек от- на 1,0–1,5 см. Равномерное распределение РФП наблюмечается синдром изменений ЧЛК. К сожалению, СП дается у 35 % пациентов, диффузно-неравномерное — в большинстве случаев не может визуализировать ЧЛК у 65 %. Таким образом, у 65 % больных наблюдаются как при рентгеновском исследовании. Появление ви- выраженные изменения паренхимы почек. При исслезуализации комплекса связано с задержкой РФП в по- дованиях с 99mТс-ДМСА отмечается диффузно-неравлостной системе почек или в определенных ее отделах. номерное распределение РФП и сниженная фиксация В заключение необходимо отметить причину такой препарата (4–5 %) .

Острый пиелонефрит (ОПН). Пиелонефрит задержки РФП (в ЧЛК, верхней, средней или нижней группах чашечек). (ПН) — неспецифическое инфекционно-воспалительПри ДМСА-сцинтиграфии сцинтиграфическая ное заболевание почечного интерстиция с последовасемиотика представлена функциональными параме- тельным поражением всех почечных структур, которое трами (относительная и абсолютная функция почек) приводит к формированию очагового нефросклероза .

и особенностями распределения РФП: равномерное Основными синдромами при ОПН являются синдромы и неравномерное. Неравномерное в свою очередь уродинамических нарушений и воспалительных (склеможет быть диффузным и очаговым. Особое внима- ротических) изменений паренхимы. У четверти пациние при ДМСА-сцинтиграфии обращают на наличие ентов отмечаются изменения в ЧЛК. При ОПН основочагового поражения: локализация, количество оча- ной процесс происходит в паренхиме почек, в большей гов, их характеристика [7,12]. Отличить воспаление степени страдает клубочковый аппарат за счет отека паот участка склероза возможно только при повторных ренхимы. Отмечается нормальный или паренхиматозисследованиях через 3–4 месяца после проведенного ный типы ренографической кривой. КФП в почках долечения. Исчезновение выявленного участка аномаль- статочное. При ОПН имеет место более и менее пораного накопления РФП при повторной СП свидетель- женная почка. Размеры более пораженной почки увелиствует о воспалении, а сохранение участка — о нали- чены в среднем на 0,5 см. Равномерное распределение чии склероза [6,14]. РФП у 60 % пациентов и очагово-неравномерное в виде Острый гломерулонефрит (ОГН). Характери- краевых дефектов у 40 %. ПМР отмечается у 25 % пацизуется протеинурией, отеками, гематурией, почечной ентов с синдромом изменений в ЧЛК .

Алгоритм обсленедостаточностью и гипертензией. При ОГН основной дования больных с ОПН: на первом этапе ДРСГ с 99mTcпроцесс происходит в паренхиме почек, страдает клу- фосфатами для определения степени нарушений фильбочковый аппарат. Поэтому основными синдромами трационной функции и активности воспалительного при ОГН являются синдромы уродинамических нару- процесса, а для определения участков воспаления или шений и диффузных изменений паренхимы. При ДРСГ склероза почечной ткани на следующем этапе — СРСГ с 99mТс-ДТПА отмечается симметричное замедление и ОФЕКТ с 99mTc-ДМСА. Повторные исследования нефильтрационно-экскреторных процессов в почках — обходимо проводить с теми же РФП .

Хронический пиелонефрит (ХрПН). Имеет старенограммы нормального (реже) или паренхиматозного (чаще) типа (рис. DI, А цв. вкл.). При этом Тmах со- дии ремисии и обострения. В стадии ремиссии симптоставляет 5–6 мин, Т 1/2mах — 16–20 мин. мы ПН отсутствуют, а в стадии обострения — симптоПри ОГН почки четко визуализируются на сцинти- мы аналогичны ОПН. ХрПН имеет инфильтративную фото, увеличены в размерах (рис. DI, Б цв. вкл.) в сред- и склеротическую стадии развития. Кроме того, ХрПН нем на 0,5–1,0 см. КФП в почках достаточное. Равно- может быть неосложненным и осложненным (возникамерное распределение РФП наблюдается у 60 % паци- ет при наличии аномалий почек). При ХрПН основной ентов и диффузно-неравномерное — у 40 %. На фоне процесс происходит в паренхиме и лоханках почек. Ослечения и после лечения у большинства больных доку- новными синдромами при ХрПН являются синдромы ментируется улучшение параметров ДРСГ, однако, в ка- уродинамических нарушений, изменений в ЧЛК и востамнезе нарушения функции почек сохраняются у 25 % палительных (склеротических) изменений паренхимы .

больных с достигнутой ремиссией. При исследованиях Нарушение экскреторной способности почек происхос 99mТс-ДМСА у больных с ОГН отмечается диффузно- дит за счет задержки РФП в лоханках (рис. DІI, А цв .

неравномерное распределение РФП. Процент фиксации вкл.). Паренхиматозный или обструктивный типы репрепарата соответствует норме и составляет 7–8 %. нографической кривой (рис. DІI, Б цв. вкл.). Имеет меХронический гломерулонефрит (ХГН). Это сто более и менее пораженная почка. КФП в почках домедленно прогрессирующее заболевание, которое статочное в менее пораженной и сниженное — в более приводит к необратимой почечной недостаточности пораженной почке (зависит от стадии процесса и длии может быть первичным (на фоне ОГН) и вторичным тельности заболевания). Размеры почек нормальные (на фоне системных заболеваний). При ХГН основной или более пораженная почка может быть уменьшена процесс происходит в паренхиме почек, страдает клу- в размерах (от 1 до 2 см). Очагово-неравномерное расбочковый аппарат. Основными синдромами при ХГН пределение РФП в виде краевых дефектов и дефектов являются синдромы уродинамических нарушений в полюсах почек наблюдаются у 50 %, что свидетельи диффузных изменений паренхимы. При ДРСГ у всех ствует о формировании вторично-сморщенной почки .

больных отмечается паренхиматозный тип ренографи- ПМР у 30 % пациентов в более пораженной почке. Алческой кривой. КФП снижено на 35–50 %. При этом горитм обследования больных с ХрПН можно предстаразмеры почек нормальные или уменьшены в среднем вить следующим образом: при первичном обращении [210] ДИСКУСІЯ ISSN 1027-3204 UKRAINIAN JOURNAL OF RADIOLOGY. 2018. VOL. ХХVI. PUB. 3 целесообразно провести ДРСГ с 99mTc-ДТПА и 99mTc- в ГНТ почках у всех пациентов очагово-неравномерное ДМСА для определения СКФ каждой почки и КФП (рис. DV, Б цв. вкл.) .

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Это в более пораженной почке. В мониторинговых исследованиях необходимо использовать 99mTc-МАГ3 и 99mTc- заболевание, которое связано с пороком развития или ДМСА, которые позволяют оценить наличие пораже- отсутствием клапанного механизма между мочеточния паренхимы почек воспалительными и склеротиче- ником и мочевым пузырем. Может быть первичным скими изменениями, асимметрию функции почек и их (врожденная патология) или вторичным (хронический морфометрических параметров. воспалительный процесс в мочевом пузыре). ОсновныГипоплазия почек. Основным сцинтиграфическим ми синдромами при ПМР являются синдромы уродинапризнаком гипоплазии почки является уменьшение раз- мических нарушений, изменений в ЧЛК, воспалительмеров такой почки. Отмечается синдром уродинами- ных (склеротических) изменений паренхимы. Сцинческих и диффузных изменений (рис. DІІI, А цв. вкл.). тиграфическая диагностика наличия ПМР при ДРСГ

В гипоплазованной почке недостаточно клубочков и ка- определяется по степени визуализации мочеточников:

нальцев, а нарушение экскреторной способности про- 1 степень — визуализация нижней трети, 2 — нижней исходит за счет задержки РФП в паренхиме вследствие и средней трети, 3 — всего мочеточника, 4 — расшизамедления внутрипочечного транспорта. Размеры такой ренного мочеточника (мегауретер). При ПМР основной почки уменьшены в среднем на 3–5 см, в то же время раз- процесс локализуется в ЧЛК почек и мочеточниках .

меры контралатеральной почки увеличены на 25–30 %. Нарушение экскреторной способности происходит Основной тип ренографической кривой при гипопла- за счет задержки РФП в ЧЛК или в одном из отделов зии — гипофункциональный (паренхиматозный) (рис. мочеточника. Паренхиматозный или рефлюксный типы DІІI, Б цв. вкл.). Накопление и распределение РФП у 70 % ренографической кривой. КФП достаточное при 1–2 ст .

пациентов при гипоплазии диффузно неравномерное. и сниженное при 3–4 ст. Размеры почек не увеличены Пациенты с данной патологий требуют постоянного УЗ- при 1–2 ст. и уменьшение размеров пораженной почки мониторинга и длительного динамического радионуклид- в среднем на 1,0–1,5 см при 3–4 ст. Относительно равноного наблюдения (проведение ДРСГ 1 раз в 2–3 года). мерное накопление РФП при 1–2 ст. и очагово-неравноГидронефроз (ГН). К нему приводят такие факто- мерное накопление РФП у всех пациентов с 3–4 ст .

Мочекаменная болезнь. Радионуклидные меторы: стеноз лоханочно-мочеточникового отверствия; гипертрофия мышц лоханочно-мочеточникового сегмен- ды исследования не позволяют визуализировать конта; высокое отхождение мочеточника от лоханки; до- кременты, но дают важную информацию о функции бавочный сосуд нижнего полюса; конкремент лоханки пораженной почки (почек) и КФП. Основными синдрои лоханочно-мочеточникового сегмента; опухоль лохан- мами при МКБ являются синдромы уродинамических ки. Основными синдромами при ГН являются синдромы нарушений, изменений в ЧЛК и очаговых изменений уродинамических нарушений, изменений в ЧЛК и оча- паренхимы. Наиболее целесообразным является исговых изменений паренхимы. Нарушение экскреторной пользование ДРСГ с 99mТс-МАГ3 или 99mТс-ДТПА. При способности почек происходит за счет задержки РФП локализации конкремента в паренхиме функция почки в лоханке и ЧЛК (рис. DIV, А цв. вкл.). Основным ти- не нарушена, а при локализации в чашечках или лоханпом ренографической кривой является обструктивный ке — нарушения функции колеблются от умеренного (рис. DIV, Б цв. вкл.). КФП достаточное. Размеры почки до выраженного. При почечной колике на стороне поувеличены в среднем на 4–5 см. Накопление и распре- ражения при ДРСГ отмечается кривая обструктивного деление РФП в почках у всех пациентов относительно типа. КФП у большинства больных достаточное, при равномерное за счет интенсивной фиксации РФП. длительном течении заболевания — уменьшено .

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) .

При гидронефротической трансформации почки (ГНТ) определяется стойкое нарушение функциональ- Основными синдромами при ХПН являются синдромы ной способности почек, которое происходит за счет уродинамических нарушений и диффузных изменений задержки РФП в ЧЛК. Основной процесс происходит паренхимы. Терминальная ХПН не является показанив чашечках и лоханках пораженной почки. Основным ем к назначению радионуклидных методов исследоватипом ренографической кривой является обструктив- ния. Тем не менее, при ХПН ДРСГ определяет налиный, для контралатеральной почки — паренхиматозный чие изостенурического типа ренографической кривой (рис. DV, А цв. вкл.). КФП в ГНТ почке в 2–3 раза мень- в обеих почках, высокий радиоактивный фон тела (рис .

ше. При ГНТ страдает клубочковый и канальцевый ап- DVI цв. вкл.). ДМСА-сцинтиграфия: почки плохо визупараты почек. Размеры пораженной почки увеличены ализируются, контуры их нечеткие, количество функв среднем на 3–4 см. Накопление и распределение РФП ционирующей паренхимы резко снижено .

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Клиническая рентгенорадиология : руководство в 5 т. / АМН СССР; под ред. Г. А. Зедгенидзе. — М. : Медицина, 1985. — Т. 4: Радионуклидная диагностика. Компьютерная томография. — 368 с .

2. Кундін В. Ю. Особливості проведення методик та обробки діагностичної інформації при сцинтиграфічних дослідженнях сечовидільної системи в дітей / В. Ю. Кундін, М. О. Ніколов // Укр. радіол. журн. — 2002. — № 4. — С. 430–434 .

3. Кундін В. Ю. Особливості оцінки геометричних розмірів нирок з нефротропними радіофармпрепаратами / В. Ю. Кундін, Н. М. Степанова, М. О. Ніколов, С. П. Тихолоз // Променева діагностика, променева терапія. — 2005. — № 2. — С. 43–48 .

–  –  –

4. Радионуклидная диагностика для практических врачей / под ред. Ю. Б. Лишманова, В. И. Чернова. — Томск: STT, 2004. — 394 с .

5. Стандартизованные методики радиоизотопной диагностики: метод. рекомендации. — Обнинск, 1987. — 380 с .

6. Степанова Н. М. Реносцинтиграфія з 99mTc-ДМСО в оцінці ступеня уражень нирок у хворих з інфекціями сечової системи / Н. М. Степанова, В. Ю. Кундін // Ліки України. — 2005. — № 11. — С. 98–100 .

7. Степанова Н. М. Діагностична точність основних клініко-лабораторних та інструментальних методів дослідження хворих на інфекції сечової системи / Н. М. Степанова // Укр. журн. нефрології та діалізу. — 2007. — № 2. — С. 77–84 .

8. ACR Standart Book by the Committee on Standards of the Commission on Nuclear Medicine // Renal Scintigraphy, 1999. — P. 481–484 .

9. ACR STANDARDS. Radiopharmaceuticals. ACR Standards for diagnostic procedures using radiopharmaceuticals. — 2002. — P. 427–432 .

10. ACR STANDARDS. Renal scintigraphy. ACR Standards for the perfomance of adult and pediatric renal scintigraphy. — 2002. — P. 481–484 .

11. Concensus report on quality control of quantitative measurereme of renal function obtained from the renogram: International Consensus from the Scientific Committee of Radionuclides in Nephrology / A. Prigent, P. Cosgriff, G. F. Gates [et al.] // Semin. Nucl .

Med. — 1999. — Vol. 29, N 2. — P. 146–159 .

12. Consensus on renal cortical scintigraphy in children with urina tract infection. Scientific Committee of Radionuclides in Nephrology / A. Piepsz, M. D. Blaufox, I. Gordon [et al.] // Semin. Nucl. Med. — 1999. — Vol. 29, N 2. — P. 160–174 .

13. Piepsz A. Radionuclide studies in paediatric nephro-urology / A. Piepsz // Eur. J. Radiol. — 2002. — Vol. 43. — P. 146–153 .

14. Renal fibrosis: prediction from acute pyelonephritis focus volume measured at 99mTc dimercaptosuccinic acid SPECT / Y. Y. Chiou, S. T. Wang, M. J. Tang [et al.] // Radiology. — 2001. — Vol. 221, N 2. — P. 366–370 .

15. Society of Nuclear Medicine Procedure Guideline for Renal Cortical Scintigraphy in Children 2.0. Society of Nuclear medicine procedure guidelines manual 2001–2002. — P. 157–160 .

16. Society of Nuclear Medicine Procedure Guideline for Radionuclide Cystography in Children 2.0. Society of Nuclear medicine procedure guidelines manual 2001–2002. — P. 151–156 .

17. Swanson D. P. Pharmaceutical in Nuclear Imaging / D. P. Swanson, H. M. Chilton. — New York, 1990 .

Статья поступила в редакцию 30.05.2018 .

В. Ю. КУНДІН ДУ «Інститут серця Міністерства охорони здоров’я України», Київ

СЦИНТИГРАФІЧНА СЕМІОТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ НИРОК

У статті представлена сцинтиграфічна семіотика в радіонуклідній візуалізації нирок, таких як синдром уродинамічних порушень, синдроми дифузних та вогнищевих змін паренхіми нирок, синдром склеротичних змін паренхіми та змін в чашково-мисковому комплексі. Проаналізовані сцинтиграфічні синдроми при запальних захворюваннях нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит), гіпоплазії нирок, гідронефрозі, сечокам’яній хворобі, міхурово-сечовідному рефлюксі та при хронічній нирковій недостатності .

Ключові слова: радіонуклідна діагностика, семіотика, уродинаміка, дифузні та вогнищеві зміни паренхіми нирок, чашково-мисковий комплекс .

V. YU. KUNDIN GI «Heart Institute Ministry of Health of Ukraine», Kiev

SEMIOTICS OF SCINTIGRAPHIC IMAGING OF KIDNEY DISEASES

The article deals with the semiotics of scintigraphic imaging of the kidneys, such as the syndrome of urodynamic disorders, syndromes of diffuse and focal changes of renal parenchyma, syndrome of parenchyma sclerotic changes and changes in the renal pyelocaliceal complex. Scintigraphic syndromes were analyzed with inflammatory diseases of the kidneys (glomerulonephritis, pyelonephritis), hypoplasia of the kidneys, hydronephrosis, urolithiasis, vesicoureteral reflux, and chronic renal failure .

Keywords: radionuclide diagnostics, semiotics, urodynamics, diffuse and focal changes of renal parenchyma, the renal pyelocaliceal complex .

Контактная информация:

Кундин Валерий Юрьевич доктор медицинских наук, доцент, заведующий отделом кардиорадиологии ГУ «Институт сердца МЗ Украины»

ул. Братиславская, 5а, г. Киев, 02660, Украина тел. +38 (044) 291-61-16 E-mail: kundin@ukr.net




Похожие работы:

«"УТВЕРЖДАЮ" Пре; комиссии й 4_Лобанов А.Н. / 201 г. " ИЗВЕЩЕНИЕ (ДОКУМЕНТАЦИЯ) О ПРОВЕДЕНИИ ЗАКУПКИ У ЕДИНСТВЕННОГО ПОСТАВЩИКА 1. Способ процедуры закупки: Закупка у единственного поставщика на основании пункта 6.6.2 (11) Положения о закупке.2. Предмет договора: Поставка резонаторов, опо...»

«ООО "СД Маркет" Руководство по эксплуатации Водонагреватель аккумуляционный общепромышленного назначения SDM HW CSE (SS) FM (FFM) от 300 до 3000 литров 1. Применение Водонагреватель электрический напольный SDM HW FM (FFM) предназначен для нагрева и хранения горячей воды в системах ГВС. Бак-водонаг...»

«М. М. Демидова. Особенности перевода герундия в художественном тексте. СОПОСТАВИТЕЛЬНАЯ ЛИНГВИСТИКА И ЛИНГВИСТИКА ТЕКСТА УДК 81`25 DOI: 10.23951/1609-624X-2018-8-39-44 ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕВОДА ГЕРУНДИЯ В ХУДОЖЕСТВЕННОМ ТЕКСТЕ (НА МАТЕРИАЛЕ РОМАНА JANE AUSTEN “SENSE AND SENS...»

«Группа В59 МЕЖГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ РЕДК О ЗЕМ ЕЛЬН Ы Е МЕТАЛЛЫ И ИХ ОКИСИ Методы определения натрия, калия и кальция ГОСТ 23862. -7 9 Rare-earth metals and their oxides. Methods of determination of sodium, potassium and calcium МКС 7...»

«Содержание Введение 1 Описание и работа изделия 3 1.1 Назначение изделия 3 1.2 Характеристики 4 1.3 Состав изделия 14 1.4 Устройство и работа изделия 15 1.5 Средства измерения, инструменты и принадлежности 17 1.6 Маркировка 17 1.7 Упаковка 18 2 Использование по назначению 18 2.1 Подготовка издел...»

«1 Департамент промышленности, транспорта, связи и энергетики Курганской области РЕЕСТР ЛИЦЕНЗИЙ на осуществление деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов на 22.08.2017г.1. ООО "Тобол" Даты внесения в реестр свед...»

«Lenovo TAB 7 Safety, Warranty & Quick Start Guide Lenovo TB-7504F Lenovo TB-7504X English/Русский/аза тілі Русский Внимательно прочитайте это руководство перед использованием устройства. Вся информация, помеченная звездочкой (*) в данном руководстве, относится только к модели Lenovo TB-7504X. Прочтите вначале — нор...»







 
2019 www.librus.dobrota.biz - «Бесплатная электронная библиотека - собрание публикаций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.