WWW.LIBRUS.DOBROTA.BIZ
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - собрание публикаций
 

«НЕУРОСОФТ диагностические ОТДЕЛ ПРОМЫШЛЕННЫХ Фирма основана в 1992 году и лечебные приборы I КАТАЯ '- '• И И И П М Лицензия МЗ РФ №42/98-371-0532 v^ Электрокардиография (ЭКГ) ^ Объемная ...»

Академия медико-технических наук Российской Федерации

Медицинские

НЕУРОСОФТ диагностические

ОТДЕЛ

ПРОМЫШЛЕННЫХ

Фирма основана в 1992 году

и лечебные приборы

I КАТАЯ '- '• И И И П М

Лицензия МЗ РФ №42/98-371-0532

v^ Электрокардиография (ЭКГ) ^ Объемная сфигмография (ОСФГ)

S Поликардиография (ПКГ) v^ Фонокардиография (ФКГ) S Сфигмография (СФГ) S Вариабельность ритма сердца \: Россия 153003 г. Иваново, ул. Парижской Коммуны, 16. К!: 153000 г. Иваново, Главпочтамт, а/я 10 .

Я/И: +7 (0932) 41-30-15, 41-15-00, 30-40-08. теЗ: nsoft@indi.ru. ©: http://www.neurosoft.ru/ .

Широкие возможности регистрации, Функциональные возможности сигнала с пациента, большой спектр реа- комплексов "Поли-Спектр":

лизуемых методик, мощные средства анализа, надежность и удобство в работе - 1. Регистрация электрической активности сердца:

вот, чего ждет врач от современного при- • синхронная регистрация 12 стандартных бора для электрофизиологических иссле- отведений ЭКГ, выполнение нагрузочных проб дований. Компьютерные приборы серии (ве лоэргометрия);

"Поли-Спектр", предназначенные для порегистрация ЭКГ и ВКГ в системе Франка;

вседневной работы в клиниках, службе

• регистрация поздних потенциалов желудочков скорой и неотложной помощи, частной (предсердий) методом сигнал-усредненной ЭКГ медицинской практике, созданы, чтобы (ЭКГ высокого разрешения) .

оправдать эти ожидания. Данные приборы позволяют регистрировать и анализировать электрокардиограммы, фонокардиограммы, 2. Регистрация и оценка механической сфигмограммы, реограммы. Они созданы деятельности сердца и сосудов:

с учетом последних достижений компью- • фонокардиография (ФКГ);

терной индустрии, имеют современный

• сфигмография центрального и периферического удобный и интуитивно понятный интерпульса (СФГ);

фейс с пользователем. Врач имеет возможобъемная сфигмография конечностей (ОСФГ);

ность сформировать необходимый набор

• определение скорости распрос

–  –  –

отведениях. Остается "краеугольным камнем" функциональной диагностики .

Клиническое применение ЭКГ:

• оценка функции возбудимости и проводимости (характеристика ритма сердца, диагностика аритмий и всех типов блокад);

• выявление гипертрофии предсердий и желудочков;

• диагностика очаговых изменений миокарда (фиброзных изменений, инфаркта миокарда);

• определение ишемических и дисметаболических

i:

расстройств .

Ряд электрокардиологических методов ранее не находил широкого применения из-за технических трудностей, связанных с их реализацией. Применение компьютерной техники позволило, например, реализовать в комплексах "Поли-Спектр" методику дифференциальной кривой для изучения замедленного конечного проведения .

Высокая чувствительность канала ЭКГ повышает разрешающую способность электрокардиографии, особенно при оценке низкоамплитудных элементов, характеризующих электрическую активность предсердий и деполяризацию желудочков сердца, уточняя представление о конфигурации, длительности и амплитуде зубцов ЭКГ .

Ортогональная электрокардиография по Франку -регистрация и анализ сигналов ЭКГ в трех взаимно перпендикулярных плоскостях .

Преимущества метода:





• сокращение избыточной информации, более удобная система кодирования и компьютерной обработки ЭКГ;

• большая прогностическая ценность в выявлении гипертрофии желудочков сердца при сохранении диагностической ценности не ниже стандартной 12-канальной ЭКГ;

• более полное представление пространственной ориентации максимального пространственного вектора сердца .

метод пространственно-количественного исследования Векторкардиография (ВКГ) электрического поля сердца в процессе кардиоцикла .

ВКГ имеет определенное преимущество перед электрокардиографией:

• при изучении проведения возбуждения по предсердиям;

• в определении направления возбуждения при синдроме преждевременного возбуждения желудочков;

• при нарушениях внутрижелудочковой проводимости на фоне гипертрофии миокарда;

• в диагностике определенных типов инфаркта миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса и передневерхнего гемиблока;

• при изучении спайка пейсмекера .

Сигнал-усреднеиная ЭКГ (СУ-ЭКГ) или поздние потенциалы желудочков отражают зону замедленной деполяризации в пораженном миокарде желудочков и являются маркерами физиологического субстрата желудочковой тахикардии, возникающей по механизму re-entry .

Методика велоэргометрического исследования (ВЭМ) применяется:

• при массовых (эпидемиологических) обследованиях различных контингентов населения с целью раннего выявления сердечно-сосудистой патологии;

• для дифференциальной диагностики ИБС и отдельных ее форм, в том числе идентификации больных с высоким риском;

• для определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке (определение режима двигательной активности при занятиях спортом и у больных);

• для индивидуального подбора лекарственной терапии (парные велоэргометрические пробы);

• для выявления и идентификации нарушений ритма сердца;

• для выявления лиц с гипертензивной реакцией на нагрузку;

• для оценки эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий по результатам динамического исследования больных;

• для экспертизы трудоспособности больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

• при профессиональном отборе .

Проведение ВЭМ пробы сопровождается компьютерным анализом сегмента ST и других элементов ЭКГ (степень смещения ST, интеграл ST, индекс ST/4CC-slope). Программа компьютерного сопровождения нагрузочной пробы предусматривает проведение субмаксимальной и максимальной нагрузки, тест на толерантность и диагностический тест .

Результатом компьютерного анализа является:

• оценка результатов проб (отрицательная; отрицательная, но с особенностями; положительная;

сомнительная; не информативная);

• расчет показателей хронотропного, инотропного и коронарного резервов сердца;

• непрямое определение максимального потребления кислорода и расчет энергетических затрат с последующей оценкой физической способности организма .

Фонокардиография (ФКГ) - неинвазивный метод регистрации звуковых явлений, возникающих в сердце и крупных сосудах во время сердечной деятельности .

Основная область применения ФКГ:

• диагностика приобретенных и врожденных пороков сердца;

• первый этап функционального контроля за больными с протезированными клапанами сердца;

• выявление и оценка характера шумов (органический или акцидентальный);

• динамическое наблюдение и косвенная оценка наличия и степени выраженности активности процесса при эндо-, мио- и перикардите .

Фонокардиография позволяет:

• объективизировать звуковую симптоматику с документированием данных аускультации в графическом виде;

• судить о форме, амплитуде, продолжительности сердечных звуков, их местоположении в сердечном цикле, наличие расщепления и/или раздвоения;

• судить о наличии добавочных звуков сердца и исследовать звуки, плохо или совсем недоступные нашему восприятию;

• установить наличие, амплитуду, продолжительность, местоположение и конфигурацию шумов сердца, их связь со звуками (тонами) сердца, определить частотную характеристику .

Без выполнения ФКГ в педиатрии весьма сложно поставить диагноз:

• врожденного порока сердца;

• кардиопатии детей раннего возраста;

• легочной гипертензии;

• миокардита;

• ревматизма;

• пролапса митрального клапана .

Кроме классической обработки ФКГ сигналов, разложенных на частоты по Маасу-Веберу, в приборах "Поли-Спектр" реализована возможность спектрального анализа фонокардиограмм, что расширяет диагностические возможности в оценке интенсивности и частотного характера звуков .

Улучшается диагностика систолических шумов (органического, акцидентального). Изучение амплитудно-частотных составляющих звуков сердца при спектральном анализе позволяет получить дополнительную информацию о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы .

Комплексное применение ФКГ с графическими методами исследования сердечно-сосудистой системы позволяет, в ряде случаев, с достаточно большой точностью оценить функциональное состояние миокарда. При проведении динамического наблюдения, при оценке медикаментозного воздействия более простые, дешевые и быстро выполнимые графические методы оценки механической деятельности сердца могут успешно конкурировать с эхокардиографией .

Сфигмография центрального и периферического пульса (СФГ) - метод исследования, основанный на принципе регистрации колебательных процессов, происходящих в артериальных сосудах .

Полученные данные позволяют оценить тип и характер периферического кровообращения (величину пульсового кровенаполнения, соотношение объемов притока артериальной крови и оттока венозной крови, периферическое сосудистое сопротивление, тонус артериальных и венозных сосудов, эластичность артериальных сосудов) и охарактеризовать условия венозного оттока .

iii ii ii imii Объемная сфигмография конечностей метод регистрации изменений объема (ОСФГ) участка конечности, происходящих под влиянием пульсовых колебаний сосудистой стенки .

Клиническое применение ОСФГ:

• выявление органических изменений сосудов конечностей;

• определение уровня поражения сосудистого русла;

• определение степени нарушения кровотока;

• оценка тонуса и эластичности артерий;

• уточнение степени компенсации кровообращения в отделе конечности ниже стеноза .

Сохраняющаяся тенденция роста окклюзирующих заболеваний конечностей, поражение молодых групп населения, рефрактерность к консервативной терапии данных заболеваний, трудность хирургической коррекции, высокий процент инвалидизации, смертность от осложнений данной патологии, необходимость дифференциальной диагностики с неваскулярными заболеваниями заставляют искать эффективные методы функциональной диагностики, позволяющие установить наличие поражения сосудов конечностей, определить уровень и степень нарушения магистрального кровотока. К таким методам относятся объемная сфигмография конечностей, ультразвуковая допплерография сосудов, ультразвуковое исследование сосудов в режиме реального времени .

Последние два метода, хотя и высокоинформативны, проводятся на дорогостоящей аппаратуре врачами, обследование одного больного занимает до 1.5 часов. ОСФГ проводится на недорогой аппаратуре, техника регистрации сфигмограммы проста и может быть проведена медицинской сестрой. Таким образом, объемная сфигмография конечностей может быть рекомендована в качестве скриннингового метода как в условиях стационара, так и в поликлинике. Обращает на себя внимание высокий процент совпадения данных ОСФГ и ультразвуковой допплерографии около 90% .

Определение скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) - метод, основанный на определении запаздывания начала подъема синхронно записанных сфигмограмм с разных точек .

СРПВ характеризует упругое напряжение сосудистых стенок артерий, является одним из наиболее надежных показателей их упруго-вязкого состояния, что в свою очередь позволяет изучать возрастные изменения эластичности стенок артерий. С учетом данных СРПВ и спектрального анализа сфигмограмм можно с большой достоверностью судить о степени влияния на пульсовую кривую периферических (состояние стенки сосуда) и центральных (сердечных) факторов .

Определение СРПВ имеет наибольшее практическое значение в выявлении типов систолической артериальной гипертензии, а именно:

• возрастной, умеренной изолированной эластической систолической артериальной гипертензии (у практически здоровых);

• атеросклеротической систолической артериальной гипертонии;

• мышечно-эластической артериальной гипертонии (у больных нейроциркуляторной дистонией);

• варианта непропорционально высокого систолического артериального давления у больных гипертонической болезнью в сочетании с атеросклерозом .

Апекскардиография (АКГ) •- метод исследования низкочастотных движений верхушки сердца, который объективно отражает колебания прекардиальной зоны .

Одновременная регистрация электрокардиограммы, фонокардиограммы и колебаний верхушечного толчка позволяет анализировать фазовую структуру как систолы, так и диастолы левого желудочка.

Амплитудный анализ волн апекскардиограммы значительно расширяет диагностические возможности метода, позволяя использовать АКГ с целью:

• распознавания пороков сердца и идентификации элементов фонокардиограммы, в частности, разграничения III тона и щелчка митрального клапана;

• определения фазовой структуры систолы и диастолы левого желудочка;

• расчета параметров центральной и внутрисердечной гемодинамики: расчета фракции выброса левого желудочка, определения конечного диастолического давления, показателей сократимости миокарда и др.;

• оценки функционального состояния миокарда при ИБС, гипертонической болезни, кардиосклерозе и других состояниях, сопровождающихся изменениями сердечно-сосудистой системы, включая оценку индекса жизнеспособности миокарда и "жесткости" миокарда .

Поликардиография (ПКГ) - метод неинвазивного исследования фазовой структуры сердечного цикла по измерению интервалов между элементами синхронно регистрируемых сфигмограммы сонной артерии, фонокардиограммы и электрокардиограммы. Обнаруживаемые фазовые сдвиги группируются в фазовые синдромы, которые характеризуют определенные изменения деятельности сердца или условия этой деятельности, что в свою очередь способствует установлению нозологического и/или индивидуального диагноза .

В комплексе "Поли-Спектр'" реализована возможность выявления 5-ти фазовых синдромов (по В.Л.Карпману, в модификации В.Ф.Кубышкина):

• фазового синдрома гиподинамии (I-II-III ст.), который встречается при нарушении сократительной способности миокарда (ИБС, кардиты и др.);

• фазового синдрома гипердинамии (I-II ст.), возникающего при тиреотоксикозе, некоторых врожденных пороках сердца, физической нагрузке;

• фазового синдрома высокого диастолического давления при артериальной гипертензии;

• фазового синдрома стеноза выходного тракта при аортальном стенозе;

• фазового синдрома нагрузки объемом при недостаточности двустворчатого и полулунных клапанов, дефекте межпредсердной и межжелудочковой перегородки .

Вариабельность ритма сердца (ВРС) является методом неспецифической неинвазивной диагностики, который позволяет:

• количественно охарактеризовать активность сегментарных (и отчасти надсегментарных) уровней вегетативной регуляции сердца;

• выделить комплекс показателей, характерных для патологии коронарных артерий с возможностью прогнозирования осложнений, включая развитие злокачественных желудочковых аритмий и внезапной смерти;

• проводить дифференциальную диагностику нейроциркуляторной дистонии и гипертонической болезни;

• регистрировать сердечные аритмии с определением их клинической формы, фона вегетативной регуляции .

На ВРС в конкретных визуальных и математических характеристиках отражаются экстракардиальные процессы воспалительной и дисгармональной этиологии. Кроме того, ВРС может использоваться как метод формализованного выбора лекарственного воздействия и терапевтического контроля .

–  –  –

Определение дисперсии интервала Q-T Этот показатель отражает негомогенность процессов реполяризации, что является одним из условий возникновения аритмий. Оценка вариабельности процессов реполяризации осуществляется на основании данных временного и частотного анализов. Дисперсия Q-T возникает вследствие различия во времени восстановления реполяризации различных участков миокарда и является триггерным механизмом спонтанных желудочковых аритмий. Высокие значения дисперсии интервала Q-T ассоциируются с высоким риском аритмической внезапной смерти у больных ИБС .

Одновременное использование комплекса показателей (ВРС, СУ-ЭКГ, дисперсии Q-T) значительно повышает диагностические возможности комплекса, делая его одним из лучших в плане выделения группы больных с повышенным риском развития угрожающих жизни аритмий .

Кардиоваскулярные тесты ("батарея" тестов по D.Ewing) дают возможность количественно оценить функцию сегментарного отдела вегетативной нервной системы в регуляции сердечной деятельности. Они позволяют объективно исследовать степень участия вегетативной нервной системы в развитии того или иного заболевания .

Оценка состояния вегетативной нервной системы при проведении кардиоваскулярных тестов по D.Ewing:

• изменение ЧСС при вставании (ортостатическая проба) с вычислением коэффициента 30:15 позволяет выявить недостаточность вагальных влияний на сердце, уточнить генез тахикардии при вегетативных кризах, которая не всегда имеет симпатическое происхождение;

• проба с глубоким дыханием - также характеризует влияние парасимпатической нервной системы на сердце;

• проба Вальсальвы с вычислением соответствующего коэффициента;

• изменение АД при ортостатической пробе - свидетельствует об эфферентной недостаточности;

• определение изменения АД при изометрической нагрузке - при патологических значениях свидетельствует об эфферентной симпатической недостаточности .

Комплекты поставки

–  –  –

Любой вариант комплекса "Поли-Спектр" может работать на одном компьютере вместе со спирометром, допплеровским прибором, электроэнцефалографом и другой аппаратурой, образуя различные варианты лаборатории функциональной диагностики на одном столе .

В стоимость приборов, выпускаемых фирмой "НейроСофт", входят гарантийное обслуживание в течение двух лет, обучение специалистов в Ивановской областной клинической больнице (с выдачей




Похожие работы:

«1217_3644048 АРБИТРАЖНЫЙ СУД ГОРОДА МОСКВЫ 115191, г.Москва, ул. Большая Тульская, д. 17 http://www.msk.arbitr.ru РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации Дело № А40-57801\11 г. Москва 2-377 14 мая 2012 г. Резолютивная часть объявлена 10 мая 2012 г. Решение изготовлено в полном объеме...»

«МЕЖГОСУДАРСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПО СТАНДАРТИЗАЦИИ, МЕТРОЛОГИИ И СЕРТИФИКАЦИИ (МГС) INTERSTATE COUNCIL FOR STANDARDIZATION, METROLOGY AND CERTIFICATION (ISC) ГОСТ МЕЖГОСУДАРСТВЕННЫЙ 5221 СТАНДАРТ ? л л л ПРОВОЛОКА ИЗ ОЛОВЯННО-ЦИНКОВОЙ Б...»

«Огурцов Дмитрий Владимирович ПОНЬИПЕНИЕ ЭКСПЛУАТАЦИОННОЙ НАДЁЖНОСТН ПОРТОВОГО НЕФТЕНАЛИВНОГО КОМПЛЕКСА ПА БАЗЕ БЕЗРАЗБОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ТЕЛЕМЕТРИИ Специальность 05.22.19 Эксплуатация водного транспорта, судовождение АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата тех1П1чсских наук Новороссийск 2011...»

«Чан Чонг Хыу МЕТОД И СИСТЕМА УДАЛЕННОГО МОНИТОРИНГА АПНОЭ СНА Специальность: 05.11.17 – Приборы, системы и изделия медицинского назначения Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Санкт-Петербург –...»

«163 СПИСОК НАЙМЕНУВАНЬ ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ 1. Анцыферова О.А. Оценка влияния инвестиций на объемы экспорта. Внукова Н.Н., Анцыферова О.А., Ковальчук В.А // Економічний часопис ХХІ. – 2014. – № 7-8(2). – С. 48-51. Б. А. Физико-мех...»

«Ректор СПбПУ провел пресс-конференцию о предстоящем юбилее вуза Сегодня в ТАСС прошла пресс-конференция, посвященная 120-летию СанктПетербургского политехнического университета Петра Великого. О взаимодействии науки, образования и производства, о том, какие праздничные мероприятия ожидают гостей и сотрудников, и с какими результатами вуз...»

«Электронный архив УГЛТУ Выводы Таким образом, представленная методика позволяет рассчитать мощность для заданных параметров режимов резания, сравнивать результаты расчета с мощностью, полученной в натурных экспериментах при этих же режимах, верифицировать расчетную модель, а затем...»







 
2019 www.librus.dobrota.biz - «Бесплатная электронная библиотека - собрание публикаций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.