WWW.LIBRUS.DOBROTA.BIZ
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - собрание публикаций
 

«РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (51) МПК A61K 31/19 (2006.01) A61P 1/06 (2006.01) ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ, ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ (12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ (21)(22) ...»

RU 2 419 422 C1

(19) (11) (13)

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

(51) МПК

A61K 31/19 (2006.01)

A61P 1/06 (2006.01)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,

ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ (21)(22) Заявка: 2009140662/15, 05.11.2009 (72) Автор(ы):

Горелов Александр Васильевич (RU), (24) Дата начала отсчета срока действия патента: Плоскирева Антонина Александровна (RU) 05.11.2009 (73) Патентообладатель(и):

Приоритет(ы): Федеральное государственное учреждение RU (22) Дата подачи заявки: 05.11.2009 науки Центральный научноисследовательский институт эпидемиологии (45) Опубликовано: 27.05.2011 Бюл. № 15 Роспотребнадзора РФ (RU) (56) Список документов, цитированных в отчете о поиске: RU 2111743, 27.05.1998. ЕР 0528076, 24.02.1993. РЛС, Описание препарата Мебеверин, 2004, т. 11, с.512. РАЧКОВА Н.С. и др. Проблема дуоденальной гипертензии у детей. РМЖ, 2006, Т.

14,- №3, с.163-165, он-лайн, [найдено 21.10.2010] [найдено из Интернет] http:

//www.gastroscan.ru/literature/authors/566 .

ANDRESEN N. et al, Effects of (см. прод.) C1

Адрес для переписки:

C1 109028, Москва, Большой Трехсвятительский пер., 3, МИЭМ, к.508, ООО "НПА", Т.В .

Григорьевой

(54) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ БИЛИАРНОГО ТРАКТА У

ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

(57) Реферат:

–  –  –

(56) (продолжение):

5-hydroxytryptamine (serotonin) type 3 antagonists on symptom relief and constipation in nonconstipated irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin

Gastroenterol Hepatol. 2008 May; c.545-55, он-лайн, [найдено 21.10.2010] [найдено из Интернет] http:

//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18242143 .

.: 1

–  –  –

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и инфекционным болезням детей, и может быть использовано в практике терапии нарушений функции желчевыводящих путей у детей с острыми кишечными инфекциями .

Проблема повышения уровня заболеваемости гастроэнтерологической патологией сейчас актуальна во всем мире. По уровню распространенности эта группа заболеваний в большинстве стран мира занимает одно из первых мест .

Функциональные расстройства билиарного тракта у детей относят к факторам, ведущим к формированию хронической патологии желудочно-кишечного тракта (Хавкин А.И., Бельмер С.В., Волынец Г.В., Жихарева Н.С. Функциональные заболевания пищеварительного тракта у детей. Принципы рациональной терапии .

М., 2002. - 24 с.; Эйберман А.С. К дискуссии о функциональных и органических гастроэнтерологических нарушениях у детей. Русский мед. журнал. - Том 11, №3, 2003 .

- С.44-46) .

Поражение билиарного тракта у детей может развиться, в том числе, и при инфекционном заболевании. Большинство исследований подтверждают связь между патологией желчевыводящих путей и заболеваниями желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы (Бадмаев А.И. Клинико-патогенетическое значение аномалий развития желчевыводящих путей у детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта // Автор. дис. канд. мед. наук. М., - 2004. - 24 с.; Ильченко А.А. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта. Consilium medicum .





Приложение гастроэнтерология. Выпуск №1, 2002, с.20-23). Однако при инфекционных заболеваниях, в частности при острых кишечных инфекциях, вопросы ранней диагностики и лечения такого рода поражений, особенно у детей, остаются не до конца решенными .

В терапии нарушений функции желчевыводящих путей у детей используются спазмолитические средства, в частности М-холинолитики: атропина сульфат, бускопан, платифиллин гидротартрат, метацин и др., и миотропные спазмолитики:

галидор, но-шпа, папаверин гидрохлорид и др .

Эти препараты имеют многочисленные недостатки, к которым относятся одновременное снижение сократительной активности желудочно-кишечного тракта, подавление секреции пищеварительных желез, проявление системного эффекта, что значительно ограничивает их применение в лечении больных детей с острыми кишечными инфекциями. С клинической точки зрения важно использовать препараты с изолированным спазмолитическим действием на различные отделы желчевыводящих путей, в частности мебеверин (Дюспаталин), действие которого направлено непосредственно на расслабление гладкой мускулатуры ЖКТ, в частности сфинктера Одди. Препарат блокирует быстрые натриевые каналы клеточной мембраны миоцита и нарушает вход ионов Na+ в клетку, блокирует вход ионов Са2+ через медленные каналы, замедляет процессы деполяризации мембраны и препятствует сокращению мышечных волокон, при этом не оказывает значимого влияния на нормальную 45 перистальтику кишечника и не оказывает антихолинергического действия .

В литературе описаны способы использования препарата мебеверин (Дюспаталин) в лечении функциональных расстройств билиарного тракта (Охлобыстин А.В .

Расстройства моторики желчевыводящих путей: классификация, диагностика и лечение // РМЖ. 2003. Т.5. №2. С.62-66; Н.Г.Лютов. Роль дюспаталина в лечении функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. // Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. - 2001. - т.3. - №2. - С.70-73), при хронических холециститах и состояниях после холецистэктомий (Ильченко А.А., Быстровская Е.В .

.: 3

–  –  –

Опыт применения Дюспаталина при функциональных нарушениях сфинктера Одди у больных, перенесших холецистэктомию. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2002, №4, с.21-22) .

Известен способ использования препарата мебеверин против неспецифических воспалительных заболеваний кишечника (Европейский патент №0528076, МПК А61К 31/235, опубл. 1993.02.24) .

Известный способ не может быть использован в полном объеме в широкой клинической практике терапии функциональных нарушений билиарного тракта у детей, больных острыми кишечными инфекциями, так как ограничивает применение препарата мебеверин (Дюспаталин) только терапевтическим воздействием при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона .

Известно использование препарата мебеверин (Дюспаталин), преимущественно в форме гидрохлорида, при лечении функциональных нарушениях тонкого, толстого кишечника и билиарного тракта у человека и животных, где рекомендуемые к применению в клинической практике дозы определяются в зависимости от массы тела пациента (Европейский патент №0393747, МПК А61К 31/235, опубл. 1990.10.24 прототип) .

Недостатком известного применения препарата является ограничение его использования: только для хронической патологии желудочно-кишечного тракта, к которой и относятся описываемые в европейском патенте №0393747 функциональные нарушения .

Однако в клинической практике врачи достаточно часто сталкиваются с развитием функциональных нарушений желчевыводящих путей на фоне острой инфекционной патологии, в частности при острых кишечных инфекциях у детей, и вопрос терапии до настоящего времени не решен .

Технической задачей, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, является повышение клинической эффективности лечения за счет нормализации показателей функции желчного пузыря и предотвращение возможности формирования постинфекционных нарушений моторики желчного пузыря .

Поставленная техническая задача решается тем, что согласно предложенному изобретению, способ коррекции функциональных нарушений билиарного тракта у детей, больных острыми кишечными инфекциями, включает использование препарата Мебеверин, который назначают per os в течение одного месяца после перенесенной острой кишечной инфекции, при этом суточная доза мебеверина составляет для детей с 3 до 4 лет - 75 мг в сутки, для детей с 4 до 8 лет - 150 мг в сутки, для детей с 9 до 10 лет - 300 мг в сутки, для детей старше 10 лет - 450 мг в сутки .

Техническим результатом, достижение которого обеспечивается реализацией всей заявляемой совокупностью признаков, является нормализация показателей функции желчного пузыря и предотвращение возможности формирования постинфекционных нарушений моторики желчного пузыря за счет чего повышается клиническая 45 эффективность счет .

Авторам изобретения не известно применение данного препарата при острых кишечных инфекциях. Известные и описанные выше способы применения относятся к функциональным нарушениям билиарного тракта при хронической гастроэнтерологической патологии (хронический колит, хронический панкреатит, болезнь Крона, состояния после холецистэктомии) .

Предложенный способ осуществляется следующим образом .

Ребенку больному острой кишечной инфекцей помимо рутинного клиникоRU 2 419 422 C1 лабораторного обследования (общеклинические анализы крови и мочи при поступлении и в динамике, одно-трехкратный посев фекалий на патогенные микроорганизмы (выделение и дифференцировка энтеробактерий проводятся по стандартной схеме (МЗ СССР Приказ 22 апреля 1985 г. №535) с идентификацией микроорганизмов рода шигелл, сальмонелл, эшерихий в реакциях агглютинации с родовыми и групповыми агглютинирующими сыворотками производства), по показаниям - биохимический анализ крови (печеночные трансаминазы, показатели билирубинового обмена), копрологическое исследование кала и др.), с целью оценки состояния желчевыводящих путей проводиться УЗ-исследование органов брюшной полости, а в случае необходимости дополнительное исследование моторной функции желчного пузыря (проба с «желчегонным» завтраком) (Дворяковский И.В .

Ультразвуковая диагностика в неонатологии и педиатрии (дифференциальнодиагностические критерии). Москва, изд. Аироарт, 2005 г.). Если были выявлены функциональные нарушения билиарного тракта, в том числе нарушения моторики по гипер- или гипокинетическому типу, снижение эвакуаторной функции желчного пузыря, то в таких случаях в комплексную терапию (сорбенты, пробиотики, антибактериальные препараты по показаниям, регидратационная терапия и т.п.), согласно предложенному способу, добавляют препарат Мебеверин, который назначают в возрастной дозировке per os в течение одного месяца после перенесенной острой кишечной инфекции, при этом суточная доза мебеверина составляет для детей с 3 до 4 лет - 75 мг в сутки, для детей с 4 до 8 лет - 150 мг в сутки, для детей с 9 до 10 лет - 300 мг в сутки, для детей старше 10 лет - 450 мг в сутки. Мебеверин оказывает изолированное спазмолитическое действие, которое направлено непосредственно на расслабление гладкой мускулатуры ЖКТ, в частности сфинктера Одди. Препарат блокирует быстрые натриевые каналы клеточной мембраны миоцита и нарушает вход ионов Na+ в клетку, блокирует вход ионов Са2+ через медленные каналы, замедляет процессы деполяризации мембраны и препятствует сокращению мышечных волокон, при этом не оказывает значимого влияния на нормальную перистальтику кишечника и не оказывает антихолинергического действия .

Для оценки эффективности лечения после окончания курса приема препарата повторно проводят клиническое обследование ребенка (копрологическое исследование, УЗИ органов брюшной полости) и оценивают состояния желчевыводящих путей .

Пример 1. Ребенок Николай Е .

, 3 года 8 месяцев Заболел 20.02.2009 года остро с появления двукратной рвоты, частого (6-8 раз в сутки) жидкого стула со слизью и непереваренным содержимым, отмечалось повышения температуры до 38,0°С .

Ребенок поступил в стационар с диагнозом: острый инфекционный гастроэнтероколит, среднетяжелая форма. Было проведено плановое клиническое обследование. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости были 45 получены следующие данные: гепатомегалия, увеличение размеров желчного пузыря со снижением сократительной способности (дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу) и со стазом желчи в желчном пузыре (умеренное количество хлопьевидного осадка в просвете). Данные изменения со стороны билиарного тракта у ребенка ранее не диагностировались. Был сделан вывод, что их появление связано с течением острой кишечной инфекции. В комплексную терапию был включен мебеверин (Дюспаталин) в дозе 75 мг в сутки. Курс лечения составил 1 месяц .

После окончания курса лечения состояние ребенка улучшилось. Характер стула.: 5 RU 2 419 422 C1 соответствовал возрастной норме, был регулярным, без патологических примесей .

При проведении контрольного ультразвукового исследования органов брюшной полости сохранялась умеренная гепатомегалия, патологии желчевыводящих путей выявлено не было (размеры и моторная функция желчного пузыря соответствовали возрасту, содержимое было анэхогенное) .

Пример 2. Ребенок Мария Д .

, 10 лет Заболела остро 05.04.2009 года с появления многократной рвоты, через сутки присоединился частый жидкий водянистый стул до 5 раз в сутки. Рвота сохранялась (3раза в сутки), в рвотных массах была отмечена примесь желчи, на второй день болезни повысилась температура тела до 38,3°С. Ребенка беспокоили боли в животе, снижение аппетита, головная боль, слабость .

Девочка проходила курс лечения в стационаре с диагнозом: острый инфекционный гастроэнтерит, среднетяжелая форма. Было проведено плановое клиниколабораторное обследование. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости были получены следующие данные: гепатомегалия, увеличение размеров желчного пузыря со снижением сократительной способности (дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу) и со стазом желчи в желчном пузыре (в просвете визуализировался хлопьевидный осадок). Данных за существовавшую ранее патологию желчевыводящих путей у ребенка не было. В комплексную терапию острой кишечной инфекции был добавлен мебеверин (Дюспаталин) в дозе 300 мг в сутки. Курс лечения составил 1 месяц .

В катамнезе: состояние ребенка улучшилось, жалоб нет, аппетит хороший. Стул регулярный, без патологических примесей. При проведении контрольного ультразвукового исследования органов брюшной полости, патологии органов брюшной полости выявлено не было, моторно-эвакуаторная функция желчного пузыря соответствовала возрасту, явлений стаза желчи обнаружено не было .

Таким образом, использование в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей с функциональными нарушениями билиарного тракта мебеверина (Дюспаталин) является обоснованным и позволяет в кратчайшие сроки нормализовать функцию желудочно-кишечного тракта .

Формула изобретения Способ коррекции функциональных нарушений билиарного тракта у детей, больных острыми кишечными инфекциями, включающий использование препарата Мебеверин, который назначают per os в течение одного месяца после перенесенной острой кишечной инфекции, при этом суточная доза мебеверина составляет для детей с 3 до 4 лет - 75 мг в сут, для детей с 4 до 8 лет - 150 мг в сут, для детей с 9 до 10 лет мг в сут, для детей старше 10 лет - 450 мг в сут .

.: 6




Похожие работы:

«Цифровой шлюз SMG-1016M, SMG-2016 Руководство по эксплуатации, версия 1.0 (16.04.2018) Версия ПО 1.2.0 Версия ПО SMG-1016M: V . 1.2.0 Версия ПО SMG-2016: V.1.2.0 Версия Версия Дата Содержание изменений документа ПО выпуска Версия 2.0 V.1.2.0 16.04.2018 Изменено: – убраны функции TDM конвертера;– исправлены настройки прав д...»

«М ОЙСЕЯК М АРИНА  БОРИСОВНА ИНТЕНСИФИКАЦИЯ ПРОЦЕССОВ П ОЛУЧЕНИЯ И ЦЕНТРИФУГИРОВАНИЯ УТФЕЛЯ ПОСЛЕДНЕЙ КРИСТАЛЛИЗАЦИИ  С П РИМ ЕНЕНИЕМ  ПОВЕРХНОСТНОАКТИВНЫХ  ВЕЩ ЕСТВ Специальность 05.18.05—Технология сахара и сахаристых продуктов АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени...»

«№1(5) май 2013 fai.news@mail.ru ФАИ.NEWS НТТМ и другие научные "По другую сторону сцены" Калейдоскоп спортивных новости ФАИ стр.6 интервью с Екатериной событий стр.7-9 Ивановской стр.4 выборы профорга первого курса СТР. 3 ЛГТУ против рака СТР. 2 ФАИ н...»

«ПРОЕКТНАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ СВЕТЛАНОВСКИЙ UP КВАРТАЛ № 47-000161 Дата подачи декларации: 16.01.2019 01 О фирменном наименовании (наименовании) заст ройщика, мест е нахождения заст ройки, режиме его работ ы, номере т елефона, адрес...»

«ГОСТ Р 5 1 9 3 9 -2 0 0 2 Г О С У Д А Р С Т В Е Н Н Ы Й СТАНДАРТ Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И М О ЛО КО Метод определения лактулозы Издание официальное БЗ 11 -9 9 /4 2 5 ГОССТАНДАРТ РОССИИ Москва болеро интернет магазин ГОСТ Р 51939-2002 Предисловие 1 РАЗРАБОТАН Московским государственным университетом пищевых прои...»

«МЕЛЬНИЧЕНКО ВИКТОР ЕВГЕНЬЕВИЧ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ОСНОВНЫХ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ДОБЫВАЮЩИХ СКВАЖИН НА РЕСУРС ПОГРУЖНЫХ ЭЛЕКТРОЦЕНТРОБЕЖНЫХ НАСОСОВ Специальность 25.00.17 – "Разработка и эксплуатация нефтяных и газовых месторождений" АВТОРЕФЕРАТ диссертации на сои...»

«МЕЖГОСУДАРСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПО СТАНДАРТИЗАЦИИ, МЕТРОЛОГИИ И СЕРТИФИКАЦИИ (МГС) INTERSTATE COUNCIL FOR STANDARDIZATION, METROLOGY AND CERTIFICATION (ISC) ГОСТ МЕЖГОСУДАРСТВЕННЫЙ IEC 62841-2-5— СТАНДАРТ Машины ручные, переносные и садово-огородные электрические БЕЗОПАСНОСТЬ И МЕТОДЫ ИСПЫТАНИЙ Часть 2-5 Частные требо...»

«Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Санкт-Петербургский государственный университет Основная образовательная программа "Свободные искусства и науки" Егорова Арина-Маргарита...»







 
2019 www.librus.dobrota.biz - «Бесплатная электронная библиотека - собрание публикаций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.